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轉不動？頸椎失能的物理治療
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| | 脊椎小面關節解剖圖 |
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| | 物理治療師為病人進行關節鬆動手法 |
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| | 教導病人在家練習自我關節鬆動 |
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轉不動？頸椎失能的物理治療
肩頸痠痛是都市人的通病，除了肌肉疲勞之外，求診的病人當中，亦經常發現頸椎活動受限的情況。首先讓大家了解一下，頸椎動作是如何發生的。
人體的頸椎共有七節，每個椎體之間組成若干關節，看脊椎的動作，我們一般會先檢查小面關節（如右圖）。不過，流暢的動作除了仰賴小面關節外，還需要周邊結構及軟組織的配合。當我們脖子前彎低頭時，小面關節做出向前向上的滑動；反之，抬頭後仰時，小面關節是向後向下滑動的。另一個比較常見的受限動作就是轉頭，以頭轉向右為例，左邊的小面關節需要向上滑動及右邊的小面關節需要向下滑動。任一關節的滑動幅度減少或滑動不順，均會影響個案的動作表現及功能。
個案分享
陳小姐，26歲，文職工作。兩星期前起床後發現轉頭時右邊頸肩疼痛非常，頭部向右轉只得20度，影響駕駛及日常生活。無上肢麻痺及無力，曾自行按摩及熱敷，但效果不佳，最後求診物理治療。
處理
對陳小姐的情況作詳細評估後，發現她的姿勢相當差、頸前方及右側肌肉較緊、圜椎及右側頸椎第4/5小面關節活動受限。我為她所訂的治療計劃如下：
1. 作頸椎旁軟組織放鬆；
2. 右側頸椎第4/5小面關節動態鬆動術──增加右轉；
3. 自我進行上頸椎第二節動態關節鬆動術──增加右轉；
4. 肌能系貼紮──前角肌放鬆；
5. 姿勢教育。
當日治療後，陳小姐的頭部右轉角度已經恢復正常，肌肉尚有輕微疼痛，建議翌日覆診。
今次治療計劃中，包含了教導個案“自我進行關節鬆動術”，目的是讓她回家後可以持續地自我治療，延續療效。最後當然少不得姿勢及運動教育，要預防痛症的發生，就應從基本功開始。
※以上內容只針對個案分享，不同程度的受傷及處理各有差異，建議諮詢合資格註冊物理治療師。
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