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治療小兒隱睾症


治療小兒隱睾症


區德偉

    治療小兒隱睾症

    如果一個小男孩的睾丸沒有下降至陰囊內,仍然留在後腹腔或腹股溝內者,在陰囊內摸不到睾丸則叫隱睾症。未降的睾丸大部分在腹股溝內,足月新生兒發生率為1至3%,早產兒為足月產嬰兒發生率的8倍到10倍。在1歲前大部分睾丸有自行下降的機會,1歲時約1%。
    隱睾症的眞正病因仍不明,有某些證據指出這些嬰兒的下視丘-腦下垂體-睾丸內分泌軸不正常,它可能和胎兒時期暫時性的黃體激素缺乏有關。另外,也可能因為睾丸本身結構上有某種缺陷,使它不受到激素的刺激影響。還有指出因睾丸繫帶及提睾肌的不正常等因素有關。
    睾丸在腹股溝或腹腔內因溫度較高,影響睾丸發育,生育力因而下降,這種影響在2歲以後越加明顯。若不作處理,隱睾在日後產生惡性腫瘤的機會較高,產生惡性瘤的機會為正常人的10倍。此外,90%以上的隱睾症病童都會合倂有同側的腹股溝疝氣存在。
    小兒如果到了入學年齡,則可能會擔心被同學、朋友之間嘲笑,以及不認同感,更可能影響日後的心理或社交發展。
    小兒作定期身體檢查中,醫護人員若在陰囊內摸不到睾丸,可利用超音波、電腦斷層攝影檢查或腹腔鏡檢查等方法,通常都可找到“隱藏的睾丸”,以作出明確診斷。
    隱睾症的治療主要有激素治療和手術治療。小兒在1歲時如果睾丸仍未下降,建議考慮手術治療,最好在2歲前進行相關手術。
    小兒隱睾症治療通常除了排除隱睾影響日後生育能力外,若延遲診斷及處理,可以增加產生睾丸癌的機會。治療隱睾症不僅是只要解決身體的問題而已,健全心理及社交因素也佔有相當重要的地位。

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