慢性肺心病
肺源性心臟病簡稱肺心病,是我國的常見病、多發病,也是呼吸系統危害最突出的疾病之一。之所以稱它為肺源性心臟病,是因為它與風濕性心臟病或冠心病類心臟病有別,是起病原因並非由心臟病變開始,而是由繼發於各種原因所致的肺部疾病,或繼發於肺血管疾患所形成的心臟病。
換言之,它是由慢性氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、矽肺、胸廓畸形、胸膜增厚、肺大泡、肺不張、肺切除或胸廓改形術後,甚至自發性氣胸等都可以引起肺心病,但老慢支與肺氣腫是引起肺心病的“罪魁禍首”。
老慢支常反覆發作導致支氣管黏膜增厚,分泌物阻塞,氣道狹窄,肺泡過度拉長膨脹而破裂形成肺氣腫。肺泡的纖維化、反覆發作的支氣管炎、肺炎等會波及附近的肺動脈,引起動脈壁的炎症。血管內膜增厚,血管腔變窄,使肺循環的阻力增高,造成肺動脈高壓。由於右心排出的血液受到阻力,加重了右心室的負擔,使心臟代償性增大,形成肺心病。
臨床表現:除原有的疾病臨床表現外,還會逐漸出現肺功能衰竭,以及其它器官損害的徵象。可分為代償期與失代償期兩個階段。(一)功能代償期:主要表現是原發病的症狀,如咳嗽、咳痰或哮喘史。活動時有時出現呼吸困難,體檢時多有桶形胸;(二)功能失代償期:肺組織損害嚴重引起缺氧、二氧化碳瀦留,可導致呼吸衰竭或心力衰竭。
有些人認為肺心病是晩期疾病,很難治療。其實並非如此。肺心病與冠心病、風心病不同,患肺心病時心臟本身並沒有原發性變,主要由慢性肺部感染引起肺通氣功能障礙,血液缺氧和二氧化碳過多,從而間接地增加了心臟負擔,導致肺心病的發生。只要能控制肺部感染、祛痰和擴張支氣管,改善肺的通氣功能,使血液缺氧和二氧化碳滯留狀態得到糾正,則早期肺心病是可以治癒的。
對中晩期肺心病,應積極控制心衰,嚴格預防肺部感染,戒煙,加強氣功鍛煉、呼吸體操和其它體育鍛煉,增強體質等綜合性措施,都可取得良好療效。
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