髕骨外翻之物理治療

綿羊

1.直抬腿運動——增強股四頭肌肌力：先平躺，健側腳彎起來踩着床，患側腳腳尖向天花板（或向外轉約45度，如圖），膝蓋伸直向上抬起，抬至對側大腿高度即可，定住3-5秒，輕輕放下，再重複動作。 2.半蹲運動——增強前後側肌肉力量：兩腳與肩同寬，兩膝間可以夾一小球以協助不會向內夾太多，腳跟距離牆一步，背靠上牆，然後背貼着牆，身體慢慢往下蹲，注意膝蓋不能超過腳尖，定住3-5秒，慢慢站直，再重複動作。 3.弓箭步拉筋——牽拉後腿肌肉：手扶着牆，以健側腳在前微曲，患側腳在後伸直做出弓箭步動作，身體向下沉直至後腿有拉緊感覺，注意前腳膝蓋不能超過腳尖，後腳腳尖向前，不能往外偏，然後定住30秒，放鬆再重複動作。注意拉筋動作定住即可，不要上下搖。 4.坐姿拉筋——牽拉後腿肌肉：坐在椅子上，健側腳彎曲踩地，患側腳伸直並腳板往上翹做出如圖姿勢，然後腰挺直，手往前伸去摸腳尖，直至後腿有拉緊感覺即可，定住30秒，放鬆再重複動作。注意拉筋動作定住即可，不要上下搖。

髕骨外翻之物理治療     不知道各位有沒有出現過膝蓋明明沒有受過明顯的外傷，本身年紀也不是很大，但卻在上下樓梯、走斜坡、深蹲還有久坐站起時出現膝蓋疼痛甚至腳軟的情況。如果有以上症狀的話，可能是由於髕骨外翻所導致的問題。     何謂髕骨外翻？髕骨就是我們俗稱的“菠蘿蓋”，在膝蓋彎曲伸直的同時，髕骨會隨着肌肉收縮，沿着股骨（大腿骨）上的凹槽滑動。當髕骨滑動的位置出現偏移或側翻時，它底下的軟骨就會磨到，長期如此就有可能造成軟骨的磨損和退化。就如同火車在軌道上行駛，一旦火車一直偏向一邊，車輪和軌道就都會出現損耗，進而無法行駛。     事實上，許多人都會有髕骨外翻的困擾，造成髕骨外翻的原因很多，常見的原因包括了股四頭肌（大腿前側肌肉）無力、外側軟組織太緊、天生骨盆較寬等。但由以上情況所造成的髕骨外翻也不一定會產成不適，多數患者出現不適症狀的主要誘因為生活習慣中常蹲、常上下樓梯；愛穿高跟鞋；不當或過度運動等。     這些患者初期症狀並不明顯，只會在運動、上下樓梯或全蹲時感到膝蓋前方疼痛，但隨着情況惡化，患者漸漸會感到連行路時也出現疼痛，甚至腳軟的情形，嚴重時還可能會出現髕骨脫位。     因此及早治療才是對症下藥的方法，一般而言，大多數人可經由適當的治療改善並解決症狀，只有少數症狀嚴重者才需要手術的介入。早期主要治療方法以物理治療運動為主，患者若在急性疼痛期可先施以冰敷和配合消炎止痛藥減輕疼痛，再進行運動訓練或貼紮以改善症狀。以下介紹幾種物理治療運動來讓各位練習一下。若在練習過程中因運動而產生任何不適，請先停止運動。     以上運動請量力而為，可自行調整強度，做至肌肉有運動後的微痠感即可。     澳門物理治療師公會何家豪