微創拆除顱“炸彈”

    在本澳，顱內動脈瘤屬臨床中較常見的腦血管疾病，好發於45至75歲的成人。腦動脈瘤不是通常說的腫瘤，它是因腦內動脈壁發育異常，或者因腦外傷、感染、動脈硬化造成了動脈壁損傷出血，使局部血管壁出現向外膨大的囊狀瘤體。

    據流行病學統計調查，蛛網膜下腔出血的發病率為5∼20/10萬人/每年，其中80%由動脈瘤造成。由於其起病突然，來勢洶湧；當腦動脈瘤一旦破裂，患者通常會感到突然的及非常劇烈的頭痛、嘔吐，如果出血持續，病人很快出現昏迷甚至死亡，故被稱為“一顆埋藏在腦中的不定時炸彈”。近年來，動脈瘤的發病率越來越高，屬於腦外科的急危重症。據統計，約有30%的患者會在入院前死亡，雖經積極治療，但仍有50%患者最終死亡，僅有25%的患者有幸康復。

    目前，對於已破裂的動脈瘤的治療方式主要有兩種：介入經血管行血管瘤內彈簧圈塡塞或開顱動脈瘤手術夾閉兩種。顯微外科手術是治療顱內動脈瘤的傳統方法。這種治療方法的不足之處在於治療時需要行開顱手術，創傷大，恢復慢，而且治療後可能出現動脈瘤瘤頸殘餘、部分動脈瘤無法治療以及動脈瘤復發可能。硏究顯示，儘管採用最先進的技術和選擇最適合的病人，但動脈瘤的復發率仍超過20%。

    介入治療是一項對技術和醫療材料要求極高的微創手術，具有手術創傷小，術後恢復快的特點。同時其術後持久性和低再出血率已為衆多腦外科醫生認可，並成為治療顱內動脈瘤非常重要的手段。來自目前世界上介入技術較成熟的兩個國家：加拿大和法國神經介入中心的數據顯示，一半動脈瘤可以單純通過彈簧圈塡塞治療，而37.3%需要使用球囊輔助及7.8%患者需要支架輔助治療。

    前兩期文章中所提及的那位美籍病人，因為其動脈瘤瘤頸很寬，屬於上述最後一類。若是他在十年以前發病，由於缺乏合適的輔助支架技術，只能行開顱手術。隨着醫療技術及醫療器械的飛躍式發展，使得以前不能採用微創介入治療的顱內動脈瘤已變成“可能”。

    本澳已成為國際旅遊城市，鏡湖醫院近年大力發展神經介入技術，為本市及鄰近地區提供優質醫療服務。先後醫治一批來自歐美、日韓及大陸等地區的因動脈瘤破裂出血的遊客。本院繼續秉承精益求精的態度，不斷追求進步及更好服務病患，相信在不久的將來，我們最終能以最小的創傷，安全地拆除更多病患顱內的“不定時炸彈”。