| CT仿眞腸鏡 黃小艷 |
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CT仿眞腸鏡 近年來，大腸癌的發病率逐年增加，特別是在經濟發達地區，由於飮食結構的變化，大腸癌發病率僅次於肺癌和肝癌，其中以40至50歲人群發病率高，嚴重威脅人類健康。 大腸癌病因雖然尙未完全明確，但是家族性息肉病、腺瘤為醫學上公認的癌前病變，超過95％的大腸癌都發生在無臨床症狀的腺瘤性息肉的基礎上，尤其直徑大於10mm的息肉更具有潛在惡性。另外，吸煙和慢性炎症使腸黏膜反覆破壞和修復，長期或反覆便秘的生活習慣，以及高脂肪、多肉食與低纖維的不合理膳食結構，都是導致癌變的原因。國內外硏究發現，如能早期發現並及時切除息肉、腺瘤，術後5年生存率可達到90％，大大提高患者的生活質量。可見早期發現、早期切除癌前病變的重要性。 大腸癌患者常出現排便次數增多、腹瀉、便秘、便中帶血、膿或黏液，有的可捫及腹部腫塊等症狀。晩期患者多倂發腸梗阻或出現貧血、消瘦、乏力、低熱等全身症狀。然而，早期大腸癌患者症狀並不明顯，人們容易忽視疾病的存在。對於懷疑大腸癌的患者，可利用腸鏡檢查進行診斷。但腸鏡有倂發腸穿孔、腸出血的危險，且觀察範圍局限，易遺漏病灶，對大腸的全貌也缺乏了解，更無法發現腸外壁病變。 近年來，CT仿眞腸鏡被廣泛應用於大腸病變的檢查。它利用電腦軟體功能，將螺旋CT容積掃描獲得的圖像資料進行三維後處理，重建類似腸鏡所見的空腔器官內表面的立體圖像。 與腸鏡比較，螺旋CT仿眞腸鏡具有以下突出的優點：1.不需要向體內揷入金屬器械，檢查過程簡單、安全、舒適。2.可展現大腸全貌、三維形態和毗鄰關係，任意角度觀察結腸解剖結構，精確定位病灶。3.能發現直徑2∼5mm的息肉，與腸鏡相比，其檢出息肉病變的總體敏感性為96％。4. 模擬腸鏡和外科手術的過程，具有“手術模擬”優勢。 CT仿眞腸鏡技術的主要不足之處，是不能對可疑病變取樣活檢，亦難於發現扁平息肉類的病變。但即便如此，亦可為臨床醫生提供指導性的診療信息。目前，該技術除應用於常規臨床診斷外，已逐步應用於對無症狀人群的大腸息肉和大腸癌篩查，歐美國家提倡將其作為大腸癌篩查的首選方法，以期發現早期隱匿病變，提高大腸癌患者的生存期和生活質量。 |