寒冬洗澡小心無形殺手

    冬日寒風刺骨，最舒服的莫過於洗一個暖水澡，消除一身疲勞。但我院近日收治多宗患者，其中更有數例為兒童，便是因“洗澡”惹的禍！

    這些患者的共同特點，就是在家中一個密不通風的環境下，使用舊式燃氣熱水器（尤其燃氣加熱器設置於浴室中）洗澡過程中暈倒送院，患者送院急查，血氣分析中的COHb%均高度急升，患者存在可致命急性一氧化碳(CO)中毒！

    何謂急性一氧化碳中毒？

    CO是一種無色、無味、無臭的氣體，在工業和生活環境中，含碳物質燃燒不全，均可產生CO；空氣中CO濃度若達到12.5%，更有爆炸風險！如不注意煤氣管道的密閉及環境通風等預防措施，吸入過量CO後可發生急性一氧化碳中毒。

    CO中毒主要引起人體組織缺氧。人體血液中有一種血紅蛋白(Hb)，作用主要是與氧結合，攜帶氧運送到人體組織。CO吸入人體內後，約85%與血液中的Hb結合，形成穩定的COHb，CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍，吸入高濃度CO即可產生大量COHb。COHb不能攜帶氧，不容易解離；COHb的存在還能Hb的解離曲線偏移，使攜氧的Hb不易釋放血氧給組織而造成細胞缺氧。簡單來說，就是CO鵲巢鳩佔，佔着Hb不放，使其失去攜氧功能及影響釋氧功能。此外，CO亦能損害細胞腺粒體功能及阻礙細胞對氧的利用。

    CO中毒時，體內血管吻合支少且代謝旺盛的器官如腦部和心臟最易遭受損害，引起腦水腫、心肌損害、心肌梗死等。

    急性一氧化碳中毒的表現

    急性一氧化碳中毒的嚴重程度在於血液中的COHb濃度，而血液中COHb%取決於空氣中CO濃度及接觸時間，空氣中CO濃度越大，接觸時間越長，臨床表現越嚴重。

    輕度中毒患者的口唇黏膜呈櫻桃紅色、出現頭痛、頭暈、意識不清、心悸、噁心、譫妄、幻覺等，原有冠心病患者可出現心絞痛等。

    中度中毒患者出現呼吸困難，意識喪失、昏迷、呼吸、血壓及脈搏的改變。

    重度中毒的患者可引起深度昏迷、腦充血水腫、腦皮質壞死、心肺衰竭、昏迷肢體受壓部位肌肉可引起橫紋肌溶解引起急性腎衰竭，死亡率高，幸存者多有不同程度後遺症。

    急性一氧化碳的現場搶救：一旦發現有一氧化碳中毒者，應立即打開窗戶，保持空氣流通；迅速將患者轉移到空氣新鮮的地方，保暖及保持患者呼吸道暢通；通知救援人員將患者送院治理。

    部分急性一氧化碳中毒患者在意識恢復後，可引起遲發性腦病，如繼發性癲癇、二便失禁、視神經萎縮等。

    家居預防：為了有效防止CO中毒的悲劇發生，必須要嚴格按照燃氣熱水器規格型號和安裝要求，絕不能安裝在通風條件差的環境，如在密閉房子內使用有了強排功能的燃氣熱水等，亦可以選用電熱水器取代燃氣熱水器。

    在此呼籲家中使用燃氣熱水器的家庭，馬上徹底檢查燃氣熱水器的安全性。安全第一，絕不能使用沒有強排（廢氣）的燃氣熱水器，如果家中有不合型號、沒有強排功能的燃氣熱水器，就等於在家中放置了一顆致命的定時炸彈，必須馬上拆除。