呂澤康 |
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淺談濕疹的中西醫療法 濕疹，中醫稱為“濕瘡”；根據皮膚損傷特點、發病部位，又有其他稱呼，如：“四彎風”、“腎囊風”、“旋耳瘡”等。其病因複雜，與過敏體質或內外過敏原刺激有關。中醫認為多由稟賦不耐風，濕、熱阻於肌膚所致。皮損呈多形性，有紅斑、丘疹、水皰、滲液、結痂、浸潤及皸裂等，患者一般自覺瘙癢，全身任何一處均可發生，如耳部、乳房、陰囊、頭、面、手、足、外陰或肛周等。 西醫治療一般以抗組胺類藥物、非特異性脫敏療法、皮質類固醇激素或抗生素為主。 中醫治療以辨證論治為主，分風熱型、濕熱型、脾濕型、血虛風燥型等。 風熱型可用“消風散加減”，以疏風清熱為治法，處方：荆芥、防風、牛蒡子、刺蒺藜、蟬蛻、黃芩、苦參、生地、當歸、石膏、甘草。 濕熱型用“龍膽瀉肝湯加減”，目的是利濕清熱，處方：龍膽草、黃芩、丹皮、柴胡、梔子、生地、當歸、木通、車前子、苦參、蒼朮、黃柏、生甘草。 脾濕型用“除濕胃苓湯加減”，作健脾利濕，處方：白朮、豬芩、茯苓、山藥、生苡仁、車前草、澤瀉、徐長卿、陳皮、茵陳、蒼朮、生甘草。 血虛風燥型用“四物消風散加減”，主要是養血祛風兼潤燥為治法，處方：生地、當歸、荆芥、防風、白芍、川芎、白鮮皮、蟬蛻、獨活、丹參、茯苓、胡麻仁。 中藥除口服煎劑外，外洗或浸藥也有很好療效。另外，針灸對治療此病也有其優勢，高明的中醫大夫更可單憑針灸把此頑疾治癒。 還有，患者在治療時若能配合調理，治療就更事半功倍，如戒酒、忌食辛辣魚腥；忌用熱水及肥皂洗澡；多休息等。 雖然皮膚病很少危及生命，但頑固難癒，患者痛苦纏綿；而且容易在治療期間半途而廢，或見病程稍為穩定就停藥，但原來病根未除，容易反彈，導致病程反覆，故有：“醫生不治癬，治癬丢了臉”之諺。 筆者診所近日就來了一名女性患者就診，她自述曾在英國倫敦市內最著名的醫生街（Harley Street）看了幾個月皮膚專科醫生，每天必須服十幾種西藥（如圖一），而且已花費了約六、七千英鎊（約香港幣九萬餘元）。刻下她全身紅疹還在，尤其在面上（如圖二），而且晩上瘙癢得無法入睡，故欲嘗試中醫治療。 筆者為其針灸及用中藥治療不到一周，她表示晩上痕癢基本受控，睡眠已得到改善，面上紅疹亦基本消退。可惜在針灸第七次後，患者認為病程已受控，並自行停藥，亦不遵守跟筆者的協議（不可在治療期間飮酒），卻飮了一小杯烈酒，翌日立即導致眼腫，且面上紅疹又發，全身瘙癢（如圖三），故治療重新開始。 在整個治療的第十一次針灸後，她的皮疹基本已完全消退（如圖四）。但筆者還是強烈要求患者多服兩周中藥作鞏固治療。 |