| 哪些人容易患上冠心病？ 劉百球 |
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哪些人容易患上冠心病？ 冠心病的危險因素 冠心病（冠狀動脈性心臟病）是發達城市居民的常見病，多由於冠狀動脈粥樣硬化，斑塊阻塞使血管狹窄，導致血流量下降。當人體活動時（如跑步、上樓梯或與人爭吵），心肌耗氧量增加，但因血管狹窄，供血供氧不足，引致“供求失衡”，從而誘發心肌缺血。可表現為與活動有關的心絞痛，嚴重時出現斑塊破裂，動脈突然完全堵塞而發生急性心肌梗死。 急性心肌梗死是澳門居民的十大根本死因之一，由於心肌為不可再生細胞，心肌梗死後必然導致心功能下降甚至心臟破裂，患者多死於心臟衰竭和猝死。 目前硏究認為，冠心病是由多種因素綜合影響而導致，稱為冠心病的危險因素。主要有高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙、肥胖和缺乏運動等。總體來說，患者對各項危險因素的控制很不樂觀（表1）。 値得關注的是，當基礎條件相似時，吸煙的人群比不吸煙的人群發生致命性心血管疾病的風險高2至3倍（表2）。因篇幅所限，本期扼要介紹高血壓和糖尿病。 表一： 國際冠心病指南建議 達標比率 戒煙 48% 規律運動 34% 身體質量指數（BMI）<25kg/m2 18% 腰圍 <94cm（男性） <80cm（女性） 25% 12% 血壓 <140/90mmHg 50% 總膽固醇 <4.5mmol/L 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<2.5mmol/L 49% 55% 2型糖尿病 空腹血糖 <7.0mmol/L 糖化血紅蛋白 <6.5% 27% 35% 表1 歐洲22個國家冠心病患者對危險因素控制的達標情況 （引自EUROASPIRE III研究） 表二： 性別 年齡（歲） 總膽固醇（mmol/L） 血壓（收縮壓，mmHg） 吸煙 風險 女 60 8 120 否 2% 女 60 7 140 是 5% 男 60 6 160 否 8% 男 60 5 180 是 21% 表2 同時合併多個危險因素患者的10年內發生致命心血管疾病的風險 （引自SCORE研究） |