| 麻疹在美國爆發 李昱暉 |
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麻疹在美國爆發 近來有報道指麻疹在美國爆發，截至5月，共發現288宗病例，是1996年以來的最高記錄，以加州、俄亥俄州和紐約市病例最集中。其中七分之一患者因為各種併發症需要住院，美國疾病控制及預防中心警告醫生及家長要做好抗疫準備。 澳門在1988年和1989年曾發生麻疹流行，報告超過800多宗病例，其中至少2名兒童出現亞急性硬化性全腦炎後遺症。我們趁這個機會來好好認識麻疹這種傳染病吧！ 麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性、高度傳染性的疾病。麻疹病毒能在飛沫中生存兩小時，容易在空氣不流通的環境經空氣、飛沫傳播，或者經接觸患者鼻咽黏液而感染，患者以幼童為主。主要表現為發高燒、結膜炎、咳嗽、流涕，並在發燒3至4天後，口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現Koplik斑。 Koplik斑的樣子，有醫生形容像“肉上撒了鹽”，對於早期診斷麻疹有意義，如果有懷疑，應該小心尋找。出現Koplik斑24至48小時後，由耳後開始出現紅色斑丘疹，然後擴散至整臉，慢慢向下移至軀幹和四肢，紅疹在3至4天的時間內會覆蓋全身，持續4至7天。紅疹褪了以後，會出現鱗屑性脫皮，留下褐色色素沉着。 患兒出疹時病情最嚴重，發燒至最高溫，這時候有機會出現高熱驚厥。紅疹出現3至4天後，熱度與紅疹開始消退。大概有5%至10%的患者可以出現併發症，包括中耳炎、肺炎、肝炎、再生障礙性貧血、血小板減少症和腦炎，嚴重者可引起死亡，死亡率為千分之二，所以麻疹絕對不能輕視。 澳門在2012年的各項指標都達到世界衛生組織的消除麻疹要求，被列為西太區中可能或接近達至消除目標的地區之一。我們是否就可以高枕無憂了？由於疫苗廣泛接種，過去20多年來美洲地區的發病率已很低，美國只有少於1%的嬰兒未曾接種疫苗。但是到了全球運輸發達、人口流動頻繁的今天，美國也不能獨善其身。今年在美國的麻疹爆發，開始的病例都是從海外傳入，尤其是菲律賓。不少美國醫生從未接觸過麻疹個案，專家指恐怕會低估疾病的嚴重性。 目前衛生局為本澳居民提供12個月齡和18個月齡分別接種一劑麻疹、德國麻疹、腮腺炎三聯針，保護應該是足夠的。但是，隨着澳門的經濟發展，外來人口的增加，作為政府、醫生、家長和學校，都應該要警惕麻疹的發生和流行。 |