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標題: 防治支氣管擴張 [打印本頁]

作者: 綿羊    時間: 2014-7-29 11:08     標題: 防治支氣管擴張

防治支氣管擴張


馬林峰


顯示支氣管擴張的CT片

    防治支氣管擴張

    最近遇到不少年輕人因慢性咳痰、咯血來診,常見的病因主要有肺結核和支氣管擴張。肺結核舊稱“肺癆”,市民大都有所了解,卻對支氣管擴張較為陌生。
    支氣管擴張可分為先天性與繼發性兩種。先天性較少見,是由於先天性支氣管發育不良,與先天遺傳缺陷有關。繼發性支氣管擴張最常見,患者通常幼年患過麻疹、百日咳,或支氣管肺炎遷延不癒,致使支氣管壁軟骨、肌肉及彈力纖維結構破壞,引起支氣管異常、持久性擴張,容易併發細菌感染,使痰液瀦留和阻塞,繼而加重支氣管擴張,形成惡性循環。
    臨床症狀主要表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰或反覆咯血。隨着病情進展,支氣管周圍纖維增生,產生對支氣管牽拉;同時由於局部防禦機制和清除功能降低,反覆感染使支氣管壁肌層萎縮,軟骨破壞、張力下降,在管壁外牽拉力作用下,使支氣管擴張範圍逐漸增大。
    胸部CT是診斷支氣管擴張症首選檢查方法。CT上的表現為支氣管管壁增厚,支氣管由中心向外周逐漸變細的特點消失,支氣管內徑大於相伴行走的支氣管動脈,擴張的支氣管呈囊狀、柱狀或靜脈曲張狀,當合併細菌感染時,擴張氣管內可見液體,周圍肺野有滲出灶。
    支氣管擴張的治療主要包括:痰液引流、控制感染,改善肺功能,避免急性加重。臨床上出現咳痰及其膿性成分增加等感染徵狀時須使用抗生素,並根據不同的病原菌選用不同的抗生素。
    防治感染的關鍵在於加強痰液引流的通暢,所以必要時須給予化痰藥,或進行支氣管沖洗局部給藥,濕化呼吸道。支氣管擴張發生大咯血時必須積極搶救,防止窒息。支氣管擴張無併發症時,患者應鍛煉身體,增強體質,預防感冒,防止支氣管擴張的進展。





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