| 濕疹會增加骨折的機會 李昱暉 |
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濕疹會增加骨折的機會 為甚麼科學家會有“濕疹增加骨折風險”這種說法？因為濕疹是皮膚科的常見病，部分患者更加是由嬰幼兒時期就開始，濕疹患者很多時需要長期使用類固醇藥物，而骨折又是長期使用類固醇藥物的其中一種併發症，所以，美國的皮膚科醫生就通過分析2005－2006年美國《全國健康和營養檢查調查》的結果，檢驗濕疹是否會增加骨折的機會。 我們先看看這個美國《全國健康和營養檢查調查》是甚麼數據庫。美國的《全國健康和營養檢查調查》是由美國疾病控制和預防中心屬下的調查機構主辦，每年在美國隨機抽取其中15個縣中的5000名居民參與。這個機構會派員上門填寫參與的居民及其家人的健康調查表，然後參與者須到檢查中心做大概4小時的全面健康檢查。這個調查既對參與者進行了全面的醫學檢查（包括了體檢、120項驗血和雙能X線吸收測量法)，也對參與者的個人信息和生活習慣進行了深入的問卷調查，因此這份結果提供了極其豐富完整的個人健康信息，非常有利於作為大型病例分析的原始數據。這個調查包括了雙能X線吸收測量法(DEXA)的數據，這是了解骨密度的金標準，所以可以用來分析是否會增加骨折的機會。 既然了解數據的來源，我們來看分析的方法。從數據庫內可以找到這些資料：一個月以內使用類固醇的歷史、診斷骨質疏鬆的時間、有沒有吸煙喝酒的習慣、濕疹的病史和20歲以後發生的骨折病史；骨密度參考標準值用年齡、性別和種族來校對；研究人員用這些資料來進行統計分析。研究包括了年齡由20－82歲的4972人，有濕疹的人7.4%，絕大部分有濕疹和骨質疏鬆的人不能回憶有過骨質疏鬆的診斷。有濕疹的人與沒有濕疹的人比較，在全身所有部位的骨折風險都相對提高了48%，而且髖骨或脊柱骨折的風險也升高。 研究人員根據以上的研究結果，提議應該提醒因為濕疹而需長期使用類固醇藥物的人有關骨質疏鬆的風險，這些人能夠通過“雙能X線吸收測量法”這個檢查，及早發現骨質疏鬆以降低骨折的風險。這個研究結果刊登在2014年12月的《過敏及臨床免疫期刊》上。 這個研究結果受限於參與者人數太少，尤其是當中的患有濕疹的人只有7.4%，用這麼少數據來斷言濕疹會增加骨折的風險顯然不足；而且研究人員也指出，濕疹患者由於夜間皮膚痕癢，很多人有睡眠問題，睡不好就容易起來去洗手間，這樣也增加了跌倒骨折的風險。 無論如何，這是一個有意義的研究，從這個研究看出，絕大部分有骨質疏鬆的人根本就不知道自己有骨質疏鬆。研究亦提醒了臨床醫生，對於需要長期使用類固醇藥物的病人，要小心評估骨質疏鬆的風險。 不過，大部分皮膚科病例只需要短期使用外用類固醇，因此毋需過分杯弓蛇影。 |