早期診斷膽道閉鎖

綿羊

早期診斷膽道閉鎖 梁嘉敏

早期診斷膽道閉鎖     新生兒黃疸（表現為皮膚及眼白部分出現變黃的現象）在華人嬰兒中相當常見，通常在出生滿兩周後，大部分新生兒黃疸會消褪。近年推廣母乳餵養，新生兒出現持續延長的黃疸（超過出生後兩周甚至四周）相當常見，其中有部分嬰兒可能患有膽汁滯留症卅膽道閉鎖，故切勿以為均是母乳餵養造成的黃疸，失去最佳治療時機。     膽道閉鎖是兒童肝病致死或換肝最常見的疾病，宜在出生45天內完成診斷，原則上在60天內（越早越好）完成手術；若延遲治療，手術後膽汁順利排出的機率會下降，膽汁淤積於肝內，很容易會造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。因此家長切莫延誤就醫及接受手術的時間，以便寶寶獲得較好的預後。     嬰兒出生後，家長應仔細觀察寶寶糞便的顏色，這在出生後60天內尤其重要。由於膽汁的顏色為黃色或綠色，若肝臟分泌的膽汁能順暢排出，和大便混合後便會呈現出黃色或綠色大便，此為正常的情況。如果膽汁淤留，糞便無膽汁混合，會呈現淡黃色或灰白色，屬於不正常情況，此時應懷疑有否膽道閉鎖或肝內膽汁淤留的可能。     建議家長帶嬰兒至醫院接受健康檢查，或預防接種前可帶嬰兒新鮮大便來看診。目前台灣推行九色嬰兒大便卡，不正常的顏色為6種顏色，編號1~6號；正常顏色為7~9號，希望在增加不正常的大便顏色辨識後，醫護人員、家長能更清楚區分嬰兒大便顏色是否有異常。     除了重視嬰兒大便顏色，家長也要特別留意嬰兒黃疸問題。假若新生兒出現持續延長的黃疸，應及時就醫。分辨嬰兒延長性黃疸是因母乳餵養或膽汁淤留症，最準確的方法是同時檢測血中直接膽紅素及總膽紅素值，並求比值，若比值> 20％以上者，則可能為肝膽疾病，須進一步作兒科消化專科診治。