不容忽視的長短腳

綿羊

不容忽視的長短腳 馮永安

左圖為結構性長短腳，右圖為左側腰肌過緊造成功能性長短腳。 翹腳容易造成骨盆及腰椎關節錯位 嚴重的長短腳可能導致脊椎側彎 矯正後(左腳)、矯正前(右腳) 徒手治療脊椎錯位 ① ② 左腳較短 ③

不容忽視的長短腳     如果你長期單邊腰痠背痛，行走時總是覺得重心偏移、身體不平衡；或發現寳貝兒女走路姿勢怪異，走路一拐一拐或時常無故跌倒，以上可能都是“長短腳”所造成的問題。     何謂長短腳？     長短腳(Leg Length Discrepancy) 可分為結構性長短腳和功能性長短腳兩大類，其成因及治療方法也有不同，所以必須分辨清楚。     1.結構性長短腳：又稱眞性長短腳，指的是兩腳實際長度不等。造成結構性長短腳原因，可能是因為先天骨頭生長板異常導致兩腳長不一致（較少見），或常見因骨盆、股骨、脛骨外傷性骨折、腫瘤、感染等手術後，骨頭癒合令長度減少了。     2.功能性長短腳：又稱假性長短腳，指的是兩腳實際長度相等。但卻因為其他因素（如單側腰肌過緊）導致身體活動時兩腳不對稱。大多數長短腳的人屬此類型，而且常常是因為長期姿勢不良所導致的後遺症。     造成功能性長短腳的原因大致可分為：     臀部、腰椎和骨盆周圍肌肉拉力不平衡，使得一邊骨盆被拉高或是脊椎側彎。臨床常見單邊腰大肌過緊，使一側骨盆傾斜，骨盆一高一低，嚴重的更有可能造成脊椎側彎。工作姿勢不良或習慣性的翹腳，也容易造成骨盆及腰椎關節錯位，令肌肉拉力不平衡。     不對稱的扁平足或後足外翻也可以造成功能性長短腳的出現。     長短腳如何影響我們？     我們的雙腳其實猶如一幢大廈的地基，支撑整個身體的活動。假若身體發生“長短腳”，猶如一幢大廈出現“長短樁”一樣，會產生很多結構上和功能上的毛病。從人體來說，長短腳會使我們的身體不平衡，因而產生各種腰痠背痛，嚴重的長短腳更有可能導致脊椎側彎。     早於1981年，已經有醫學文獻指出，患者如果雙腳長度相差超過9mm，他們是較容易患上腰痛或下背痛；2010年波士頓大學亦有醫學文獻指出，長短腳超過1cm的人患有膝關節炎機會增加一倍。如果工作是要長時間站立或行走，例如售貨員、侍應生、護士、運動員、警察、老師等等，症狀會更為明顯。     其實很多人都有長短腳，只是日常長短腳較難用眼睛察覺，初期也不一定會有症狀。很少人會因長短腳就醫，多半是身體出現腰部痠痛、扁平足或自覺體態不對勁等前來檢查，才知道自己有長短腳。     如何治療長短腳     治療前先檢查：治療前應該先尋求註冊物理治療師檢查，物理治療師會利用X光片及生物力學檢查方法，尋找長短腳的成因，針對其成因給予不同的治療。     矯正鞋墊治療：結構性的長短腳，臨床通常會使用矯正鞋墊來減少長短腳的差距，一般是在較短的那隻腳加上鞋墊，使得兩邊身體平衡。如果長短腳超過2cm，更有可能需要穿着特製鞋。     另外，也有不少功能性長短腳個案是因為不對稱的扁平足或後足外翻所造成，所以最理想方法也是透過矯正鞋墊來調整足部關節正常。     物理治療：功能性長短腳的治療原則，不是單單用鞋墊把短側腳墊高就可以的。治療還需要針對其潛在原因加以物理治療（如超聲波、短波、徒手治療），例如把緊繃的肌肉給予放鬆或矯正錯位的骨盆脊椎。按照物理治療師的建議，在日常生活保持正確的坐姿和站姿，才是治本的好方法。更重要的是，讓自己養成特定的運動習慣，好好強化腰部或骨盆周邊肌群的穩定度。     自我初步檢查長短腳     自然仰臥：為減少測量誤差，請屈曲雙膝，來回做抬高屁股的動作三次。     握住兩側腳掌，兩腳跟對齊，從水平位置觀察兩側膝蓋上緣是否在同一切線上；若兩側明顯差異超過1cm以上，即為長短腳，建議尋求專業物理治療師協助。