小兒氣喘注意事項
兒童氣喘在臨床上表現為反覆性、突發性的喘鳴,吸氣短而呼氣長,有些小朋友甚至只有夜咳的現象。如果你的小朋友感冒時常有呼吸急速的現象,就要小心是否患上氣喘。 兒童氣喘的主因是因為呼吸道的過度反應,造成呼吸道收縮及黏膜腫脹,為過敏病之一。病人常合倂有其它過敏,如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等。氣喘病有遺傳傾向,雙親一方有過敏體質,後代遺傳發病機會為四分之一,雙親均有過敏體質,後代遺傳發病機會為三分之二。有遺傳過敏體質的人,如果能減少暴露於過敏原,不一定會發生過敏病。 過敏體質指對某些物質發生過敏或敏感,而這些物質對大部分人無害。過敏體質的人體內會產生大量的過敏性抗體(免疫球蛋白E、IgE),以對抗其實對大部分人無害的物質,原因可能牽涉到免疫調控機轉改變,因而對外界環境物質處理方式異常。 氣喘病的治療原則 一、避免非過敏性和過敏性的刺激因素: 首先要明確其過敏原。可先抽血確定其過敏原,最常用的方法是MAST。抽5cc的血液即可測36種過敏原,知道過敏原是甚麼後便可針對過敏原加以防治。 已知在澳門最重要的過敏原:家塵(93.4%)、塵蟎(90.2%)、蟑螂(45%)、舊棉絮(37.5%),黴菌(37%),草蓆(31.2%)。知道過敏原後,便要開始改善生活環境;減少塵蟎及其排泄物: 防蟎寢具,或每星期以熱水(55℃以上)清洗一次;不用地毯或窗簾布;拿掉所有布飾物、布或毛玩具;衣服放在衣櫃內,並關好櫃門,關好儲藏室門;減少接觸蟑螂、花粉、黴菌、香煙、噴髮劑和汽車廢氣等空氣污染;避免上呼吸道感染,如感冒及運動、情緖激動、氣候與溫度變化。 二、適當的使用藥物: 藥物的使用包含氣管擴張劑、類固醇及新型抗過敏藥。其中,氣管擴張劑應使用於急性氣喘發作期,先使用吸入劑型,之後送醫,緩解後則使用口服類固醇數日,以減少發炎及再發。新一代的類固醇吸入劑型不止有很好的效果,更可盡量減輕全身之副作用,可使用較長時間。白球三烯受器抑制劑為新型抗發炎藥物,對於輕度到中度氣喘病童之治療,已有明確療效,又因它可用之年齡較廣(滿兩歲以上即可),對於本地氣喘兒童的治療又多一項選擇。 當對過敏原無法避免時,例如病人對空氣中塵蟎或黴菌過敏,但我們又不能不呼吸,則應施行“減敏治療”。 |