認識乳腺腫物

綿羊

認識乳腺腫物 林月蟾

認識乳腺腫物     關於“認識乳腺腫物”這個課題，所涵蓋的內容確實是豐富，故將之分成上、下篇，在這裡與大家分享。在認識乳腺腫物前，先認識何謂乳腺。     乳腺是半球形體表性徵器官，位於胸大肌淺面，約在第2~6肋骨水平的淺筋膜淺、深層之間，它是由15~20個腺葉所組成。乳頭位於乳房中心，周圍的色素沉着區為乳暈。乳腺是許多內分泌腺的靶器官，它受垂體前葉、卵巢及腎上腺皮質等激素影響，故在育齡期、妊娠期、哺乳期、哺乳期後及絕經期，乳腺均有不同程度的變化。     乳腺腫物有良性、惡性之分。常見的良性乳腺腫瘤有乳腺囊性增生病、乳腺纖維腺瘤(佔良性乳腺腫瘤的75%)、乳管內或囊內乳頭狀瘤(20%)；而惡性乳腺腫瘤最常見的是乳腺癌(95%)，乳房肉瘤則屬少見(2%)。大部分乳腺腫瘤的常見病因為內分泌障礙性增生，包括體內女性激素代謝障礙、乳腺實質成分中女性激素受體的質與量異常。     乳腺囊性增生病是慢性乳腺病，為乳腺實質的良性增生。其臨床表現是與月經周期有關的乳房脹痛和腫塊。在乳房觸診時，為一側或雙側乳腺彌漫性增厚，局限於乳腺一部分或整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結節狀或片狀，大小不一，質韌不硬，增厚區與周圍乳腺組織分界不明顯。在治療上，應作定期密切隨訪，若為可疑惡性病竈時，須行局部腫物穿刺；若病理結果顯示不典型上皮增生，如患者年齡偏大，有對側乳腺癌或有乳癌家族史等高危因素，可行單純乳房切除術。     乳腺纖維腺瘤屬良性腫瘤，好發於20~25歲。臨床表現為無自覺症狀之乳房腫塊，約75%為單發。觸診時乳腺腫物常為質似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易於推動。此病癌變可能性小，但有肉瘤變可能，故建議手術切除。     下篇將會概述乳腺癌之發病率、高危對象、臨床特徵等，以及乳腺檢查之三步曲。