微創手術漸成趨勢

綿羊

微創手術漸成趨勢 聶馥忠

經過放大之腹腔影像能清晰地投射在顯示屛上，讓醫生 準確地看到手術部分的情況而進行手術程式。 腹腔鏡手術進行中 科大醫院微創及消化外科醫生聶馥忠 傳統外科手術進行中 精細儀器使微創手術出血量少 ，對患者體內的干擾大為降低。

微創手術漸成趨勢     微創手術的出現，為醫學界帶來革命性的技術躍進。相對傳統外科手術，使用腔鏡(腹腔鏡、胸腔鏡）和內鏡(腸鏡、胃鏡、十二指腸鏡)等先進醫療設備進行的微創手術，病人的傷口可以盡量減小甚至毫無傷口，後遺症和痛楚也大為減少。自上世紀80年代出現以來，近年迅速發展，已成為衡量醫療機構水準的標誌之一。腹腔鏡手術更是微創手術的典型代表，目前幾乎七至八成的腹腔內手術可在腹腔鏡下完成。     微創手術大致可分為兩類：腹腔鏡手術及內視鏡手術。腹腔鏡手術通常全身麻醉狀態下進行，外科醫生首先會在肚臍下部製造一個1厘米左右的小孔，透過小孔把二氧化碳注入病人腹腔內，使腹壁與器官之間形成空隙，稱之為氣腹。待腹腔壓力達到一定程度時，於小孔置入腹腔鏡，並連接到攝影系統，令經過放大之內臟影像能清晰地投射在顯示屛上，讓醫生準確地看到手術部位的情況而進行手術。     至於內視鏡手術，外科醫生將屈曲的光纖內視鏡放入中空器官內，例如結腸、胃、膽管、食道或泌尿等器官，以進行診斷或治療該器官內壁之病變，例如切除腸息肉、早期胃癌、腸癌,取膽石等等。正因為有身體之天然開口，外科醫生便不須再另行製造人工切口。     微創手術五大優點     1、疼痛輕：手術切口小，大大減輕了術後疼痛及焦慮，提高了術後生活質量。     2、創傷小：傷口不切斷肌肉，精細儀器使微創手術出血量少，對患者體內的干擾大為降低。     3、復原快：病人住院時間短，以最常規的腹腔鏡膽囊切除術為例，九成的患者可於術後第一天出院。癌症手術一般不超過1周。     4、更美觀：微創手術只需要幾個小孔，癒合後基本不留疤痕，不影響美觀。     5、費用低：盡管微創手術的耗材較為昂貴，但微創手術大大縮短了住院時間，降低了感染發生率，病人可早日恢復工作及社會活動。     現今之外科手術已廣泛利用微創技術。消化外科常見的腹腔鏡手術除了用於治療膽結石、急性闌尾(盲腸)炎、胃穿孔、疝氣（小腸氣）修補外，近年也用於治療早期的胃癌、大腸癌、肝癌、食道癌、小腸腫瘤，還應用於胰腺炎、減肥、糖尿病手術。另外也可利用微創技術來治療甲狀腺結節、痔瘡出血、下肢靜脈曲張、手汗症等等。微創技術亦應用於婦產科、泌尿科、骨科等。     微創外科是現代外科發展史上的一次革命和里程碑，也是未來外科發展的方向。微創外科醫生需要秉持責任心、耐心、嚴肅的態度、嚴格的要求，徹悟傳統外科與微創外科之間的關係和差別，進行系統的學習與訓練，才能正確掌握微創外科技術，充分發揮高科技的優勢。