老年人夜尿多

綿羊

老年人夜尿多 梁永德

老年人夜尿多     有些老年人，夜間排尿次數增多，每夜要起身幾次，不僅睡眠受其影響，而且白天的日常生活也疲憊不堪，長此下去則生活質量下降，有礙健康。     老年人夜間尿多的原因，與機體老化有關。因為隨着年齡的增長機體也在老化，內臟器官的功能也在減退，夜間尿多與腎功能減退有關。此外，有些老年人常患有老年病，如前列腺肥大、高血壓、動脈硬化等疾病，也常促進腎功能減退，引起夜尿增多。     在正常情况下，一個健康人一天的小便量是白天比夜間多，夜間的尿量還不到白天的1/4。一般認為，腎臟具有稀釋與濃縮功能，可對機體的水分排洩進行自動調節。但隨着增齡，老年人機體逐漸老化，濃縮與稀釋的功能逐漸減退，於是表現為尿比重恆定，而夜間尿量增多。常在一個晩上可有一次以上的小便，以致影響睡眠。高血壓和動脈硬化病人由於腎動脈硬化，腎功能減退顯著，夜尿多症狀尤為突出，常為腎功能減退的最早臨床表現。此時查尿素氮、肌酐均屬正常。     隨着增齡，器官也在老化，心、肝、腎功能也隨之減退，血管壁通透性增加，往往可出現下肢浮腫。夜間平臥後，下肢靜脈、淋巴系統回流增加，浮腫減退。此時因心排出量增加，可出現多尿，在下肢墊高後，浮腫消退與尿量增加尤為明顯。夏令氣溫高，外周血管擴張，通透性增加，下肢浮腫尤為明顯，常在踝部、小腿處用指壓皮膚可有明顯凹陷。久坐久站不動時，由於下肢靜脈血回流受影響，浮腫更為顯著。此時在夜間平臥休息後，常可有顯著的尿多。這種因下肢浮腫平臥休息後的夜尿多，在提前上床休息，並墊高足部後，在入睡前多次排尿即可減少。     在改變飮食、睡眠習慣後，仍然夜尿多的話，應考慮與腎功能減退有關。常見於各種腎病，包括腎小球腎炎、腎細動脈硬化、慢性腎盂腎炎、糖尿病性腎病、痛風性腎病、多嚢腎等，應進一步檢查。在慢性腎功能減退，特別是腎小管再吸收功能減退為主時，都可出現多尿，尿比重恆定，夜尿明顯增多等現象。