如何服用中藥

綿羊

如何服用中藥 呂澤康

正確了解服用中藥，療效事半功倍。 服用中藥要有針對性

如何服用中藥     在臨床中，經常有患者問及應該如何服用中藥的問題。筆者留意到，大部分的患者會問：是否要飮熱的中藥？還是應該飮暖和的中藥才好？小部分患者則問及關於飮藥的時間，該是飯前服，還是飯後服藥？極少患者則會問，是否需要一日飮一次藥，還是一日可飮兩次藥？更有人問到中藥可否翻煎？     對於上述問題，筆者首先想解答的是“中藥是否應該要熱服”？答曰：不一定。中藥可熱服也可暖服，甚至是涼服。引用明清醫學名家傅山治假寒症的論述：“假寒症，手足冰冷而有時溫和，厥逆身戰亦未太甚而有時而安，有時而搐是也”。其治法是：“方中全是熱藥，倘服不入式，必然虛火上衝，將藥嘔出。必熱藥涼服以足順其性況下行，又有二汁之苦，騙其假道之防也哉”。     該書在介紹治療眞熱假寒的法則時亦道：“此症身外冰冷，身內火熾，發寒發熱，戰慄不已。乃眞熱反現假寒之象，以欺人也。法當用三黃湯加石膏、生薑乘熱飮之”。     名醫胡愼柔在《愼柔五書·師訓》內介紹了“五苓散”在三種不同的服用方法下，其效果完全不一樣：“欲吐，先煎前散冷服，次服熱湯一碗即吐；欲利小便，溫飮；欲發汗，熱飮”。從上述引文可以看到，服藥不一定熱服，也可以涼服，取決於病的性質或醫生的治法。     至於應該是飯前服藥？還是飯後服藥？根據唐代孫思邈在《備急千金要方》內道：“病在胸膈已上者，先食而後服藥；病在心腹已下者，先服藥而後食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜”。     對於中藥是否一日只可服一次？還是可服兩次？引張錫純《醫學衷中參西錄》內：“古人用藥，多是煎一大劑，分三次服下，病癒不必盡劑，不癒者必一日服盡。此法今人不講久矣”。上述方法，其實就是出自醫聖張仲景在《傷寒論》內“桂枝湯”的服用方法 ：“以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升……若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡”。而《醫學衷中參西錄》內亦有病例：“一人，年三十餘，晝夜咳嗽，吐痰腥臭……遂改用粉甘草兩半，金銀花一兩，知母、牛蒡子各四錢，煎湯一大碗，分十餘次溫飮下”。再引《備急千金要方》內治虛煩的“薤白湯”作例，書內道：“以水一斗三升，煮取四升，去滓。分五服，日三夜二”。由此可知，服“薤白湯”是日飮五次，晝三次夜二次。所以，中藥豈是一日只可飮一次⁈     關於應否把藥煎完一次再翻煎？張錫純亦道：“富貴之家服藥，多不用次煎，不知次煎原不可廢。愼柔和尙治陰虛勞熱專用次煎。取次煎味淡，善能養脾陰也”。上文之意，是治脾陰之大法，因頭煎之藥味較濃，次煎的藥味較淡，《內經》言：“淡氣歸胃“，一切味淡之品，皆容易入脾胃。     最後，很多患者都不清楚，其實在一日之中，中藥也可以同時服用多張處方，正如前人常言：“用藥如用兵”。筆者在臨床上每逢遇到子宮肌瘤的患者，除了要求把處方每日飮兩次外，一般還要求加服每日三次“桂枝茯苓丸”，其效果比單服一張處方者快，而且療程更短。     可惜，現代人因生活忙碌，除了不注重上述要點外，有的醫者更忽略古人的經驗及智慧而不加採用，使中藥治療效果降低。所以，患者拿到處方後，還是應該要向醫生詢問清楚，治療上方能獲得事半功倍之效。