[內地新聞] 「先看病後付費」廣東暫不推行

pooky

【2月20日南方都市報卅記者 陽廣霞 龍玉琴 南方日報記者曹思 鐘瑜婷 劉熠 陳楓】前日，據央視新聞報道，今年衛生部將在全國推行「先看病後付費」制度，而隨後衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝對這一說法進行否認，稱短期內無法全面推行。廣東省衛生廳副廳長廖新波表示，自己對這一制度持支持態度，但是制度在廣東的推行暫無時間表。

        前日，央視新聞報道稱，今年衛生部將全面推行「先看病後付費」制度。據描述，原來看病是自己先墊付，看完走醫保報銷；實施該制度後是醫院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫保部門支付給醫院。此外，原來住院需要交一大筆押金，實施該制度後只用簽署《住院治療費用結算協議書》就可以直接住院了。

        而昨日，據新華社消息，衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝回應稱，衛生部倡導在有條件地區開展試點「先看病後付費」模式，但從未要求「全面推行」。目前，全國20多個省份正對此進行探索。但受社會征信體系、醫保報銷水平等條件限制，這種模式短期內無法全面推行。

        他山之石        山東濟寧實施半年多　無一例惡意逃費

        全國試點較早的山東省濟寧市，此前曾發文作出規範，采取「預撥」的方式，即新農合經辦機構要按上年度醫院結算資金15%的比例，預撥周轉金給醫院，且要求每年3月底前必須撥付到位，用於緩解醫院墊付資金的壓力。同時，要求醫保、新農合管理機構每月與醫院進行一次費用結算，確保醫院資金周轉順暢。對惡意逃費患者，則不能再享受「先看病後付費」，並告知醫保、公安、金融等部門，列入社會誠信不良記錄。

        據衛生部網站消息，2012年5月，山東濟寧市各級醫保、新農合定點醫療機構共262家已全面實施「先看病後付費」服務模式，累計受益人群38.98萬人。各級醫療機構先行墊付資金達10.07億元，未出現一名惡意逃費患者。

        各方反應

        昨日，記者連線廣州各大三甲醫院，相關部門的負責人均不願正面回應此事；省衛生廳稱，還未接到相關通知。

        然而，不少醫療界人士對這一模式的推廣表示擔憂，認為新模式要真的讓百姓受益，還需政策配套加以保障，如完善異地醫保結算政策，建設完善社會誠信體系等。

        推廣新模式仍存兩大障礙

        醫療界人士表示要真的讓百姓受益還需政策配套

        醫保異地結算較難

        此前在接受媒體采訪時，試點城市山東臨沂市人民醫院院長尹傳貴曾表示，由於目前醫保和財政機構並沒有全國聯網，醫保異地結算存在很大難度，「先看病後付費」在大醫院推開存在一定難度。廖新波也稱，「先治後付」的異地結算將拷問政府有關部門的誠信，「有拖不欠已經讓醫院吃盡不少苦頭，也是三角債的源頭。異地結算是政府部門之間的結算問題，不應將矛盾轉由投保人或醫院承擔。」

        據省人社廳提供的信息，「先看病後付費」模式早已在廣東鋪開。目前廣東省已實現城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險醫療費用的即時結算。也就是說，醫保病人看完病，除自費部分，只需支付符合醫保報銷政策範圍內病人自付部分，其余由社保經辦機構同醫院直接進行結算。

        不僅如此，早在2010年3月，廣東就建成異地就醫結算管理平台並正式上線運行，廣州已與佛山、珠海等大多數地市及三級甲等醫療機構聯網，實現省內異地就醫多向聯網即時結算。不過如今，目前還沒有辦法全面實現跨省的異地就醫結算。

        病人逃費

        如果實行「先看病後付費」，病人會不會逃費？「由於戶籍制度限制，病人身份很難確定。」一位醫療界人士表達了自己的擔憂，認為推廣新模式還需要配套建設個人誠信系統。

        「欠費已經嚴重干擾了醫院正常的醫療行為。而欠費，無非就是誠信缺失惹的禍；醫院是提供服務的平台，不救是醫院的錯，但建立一個解決欠費的機制是『先治後付』可持續及確保行政倫理和個人道德的誠信體系的基本保證。」廖新波說。

        然而在欠費事件中，大多數當事人是無醫保者(如外來務工人員、城鄉困難戶等低收入自費群體)，他們並沒有能力償還醫療費。因此有專家建議，除了繼續推進醫保改革，還要充分顧及這些群體，盡快建立針對低收入人群的醫療救助體系和專項資金。