退化性膝關節炎

綿羊

退化性膝關節炎 鄭浩光

退化性膝關節炎     隨着年齡增長，各式各樣的關節問題會因關節退化而出現，引起身體各處的關節痛症及關節活動度下降，最常見的退化性關節毛病出現在膝關節。     膝關節是人體其中一個負重關節，它由遠端的股骨、近端的脛骨、包覆遠端的股骨及近端脛骨的上下兩組軟骨、半月板及在外圍的纖維關節囊所組成。其中的關節軟骨能保護骨骼使骨骼間不會直接接觸，但它幾乎沒有任何再生的能力，一旦受損，可能再也沒有辦法恢復。     人體幾乎全身的體重都會通過膝關節傳導至地面，使得位於膝關節上下兩部的軟骨承受極大的壓力並持續磨損；當關節磨蝕至一定程度，遠端的股骨及近端的脛骨便會互相磨擦，造成關節痛，長期的骨骼間磨擦會使膝關節增大變形，最終使膝關節活動下降，導致行動不便。     退化性關節炎的診斷主要靠病史詢問及理學檢查。病史詢問可建立初步診斷及排除一些其他常見造成膝關節疼痛的疾病，例如感染性關節炎一般是急性發作伴有發燒等感染狀的疾病；大致上說，退化性膝關節炎是一種慢性發作且漸進加重的痛症，而且年紀愈大，愈有可能患上此病。在理學檢查上，可見膝關節腫大和變形，關節活動度能下降，在活動膝關節時，有機會聽到磨擦聲響。一般來說，退化性膝關節炎不需影像學檢查，但如做X光攝影，可在退化性關節炎的X光片中，看到軟骨磨損，關節腔變窄，並有機會看到骨刺的出現。     在治療上，分藥物治療及非藥物治療。藥物治療主要是止痛藥及補軟骨藥。止痛藥的目的不在於治本，而是減輕疼痛，使病人能在沒有疼痛的情況下走路，避免病人因膝蓋痛長期不走動造成永久的膝關節僵硬。另一類藥物是補軟骨藥，即是“葡萄醣胺”。葡萄醣胺是人體各個關節合成軟骨的其中一個重要成分，一般認為服用此藥可在一定程度上修復損耗的軟骨而減輕關節炎。此藥最常見的副作用是胃部不適及腹瀉，少數人會有過敏的情形。目前為止，還沒有任何藥物可治癒退化性關節炎。     非藥物治療主要是做運動維持膝關節的活動度及大腿肌肉的鍛煉加上減重，其中減重至為重要。體重是膝關節軟骨耗損的最重要因子，沒有良好的體重控制，其他的治療不可能達到良好效果。     老年人幾乎無可避免地會患上退化性膝關節病，對此病的認識愈深，愈能減輕此病造成的不適乃至延緩疾病的發生。希望大家維持良好的生活習慣，保持強健的關節，遠離膝關節疼痛。