腎虛也要辨證問治

綿羊

腎虛也要辨證問治 呂澤康

中醫認為腎主排泄及生育

腎虛也要辨證問治很多患者到筆者診所看“不孕”，當中不同程度伴隨晩間尿頻及腰底痠痛。當然，患者都沒意識到這就是腎虛。中醫的腎，與西醫從解剖學上理解的腎，其意義及功能上都有差別。在中醫角度，除了包含了西醫的理解外，更指出腎是人的先天之本，不單管理排泄，還主生育。是故，對中醫來說，臨床上若患者有不孕的問題，一般會向病人問一些關於腎功能發生問題的相關症狀。個案一，是位三十餘歲的婦女，人工受孕（IVF－ET）失敗四次，刻下晩間易醒，夜尿次數也多，而且經常腰底痠痛，更會在睡眠時身體發熱且發汗，舌偏紅，尺脈澀。個案二也是位不孕婦女，年齡接近四十，人工受孕（IVF－ET）失敗兩次，刻下每天晨早腰痠背痛，夜尿一次。但最困擾她的是便秘的問題，每日必須用開塞露（Glycerin Enema）方可排便，否則可一周不排便；而且大便乾燥且硬，成團塊狀，非常痛苦，舌偏紅，尺脈澀。個案三是位接近五十歲婦人，每晩每隔一小時便要小便一次，每餐晩後感小腹脹痛；另外伴有耳鳴，而且脫髮嚴重，舌偏淡，脈沉緩。上述三個患者的症狀，若以西醫角度，她們均有夜間尿頻的症狀，讀者單憑這點也可理解是腎功能出現問題。但針對這症狀的治療，西醫至今還沒有效方法。但中醫一聽上述症狀，立即可知三人在不同程度上均有腎虛，但三人的腎虛又有不同之處。個案一經常腰底痠痛，更會在睡眠時身體發熱且發汗，舌偏紅，尺脈澀。這是腎虛導致水不涵木，水者腎也，木者肝也。五行生克關係中，水是生木的，水不足，木不生或木易乾燥，故肝在不同程度上也會功能紊亂，故發熱發汗，中醫稱這症狀叫“上熱下寒”。治療以補水為主，這個“補水”，非飮水便可解救，而是補腎之意。當中，腎虛者的腰底痠痛，一般在處方內加點補腎壯腰藥品後，其症狀可迅速緩解。個案二跟個案一很相似，但其症狀在大腸上，因腎水枯，導致大腸缺乏水分滋潤，故大便燥硬。其治療上必須補腎，但要考慮金生水，金者主肺，肺又與大腸相表裡，故適當加入點杏仁或紫苑。雖二藥本來是用在治肺上，但中醫有一治法稱“提壺揭蓋”，此法對便秘的治療尤其顯效。個案三的耳鳴及脫髮，也是腎虛的表現，而餐後腹脹則涉及脾胃問題。中醫常言：脾為後天之本，腎則為先天之本，故治療上必須脾腎相補。但實際操作時也有一定程度的困難，因補腎之品多滋膩，易礙脾胃消化，故治療上如何用藥，就必須憑醫者的經驗。曾有一患者向筆者道：“我每次服某醫生的中藥後，都會肚脹。”這種情況就是行醫者在開處方時缺乏考慮之故，中醫學有云：“補腎之品難消化”。另外，個案三的舌淡、脈沉緩，也要考慮其有陽虛的一面。由此可知，中醫治病是治人，即要從各方面作綜合考慮，即我們常言的“整體觀念”。上述案例雖只提及女性，其實，男性腎虛患者症狀也相類似，而且多伴隨與性能力相關的症狀。