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[香港新聞] 度過關鍵兩周 排斥機會大減 換錯心女病人奇 轉穩定

(綜合報道)(星島日報報道)瑪麗醫院換錯心女病人已經度過最關鍵的手術後兩星期,出現嚴重排斥機會大減;其情況亦由上周二起,由嚴重轉為穩定,據了解,她可以進食固體食物,亦已經停用強心藥,心臟組織化驗結果顯示沒有排斥,康復進度比與血型脗合的換心手術情況沒大分別,相信心臟正常運作一段時間後可以康復。瑪麗醫院外科部門主管盧寵茂表示,病人康復的情況相當滿意,是「不幸中的大幸」。


  記者:黃栩源
  該名女病人五十八歲,因為末期心臟衰竭需要緊急換心,上月二十一日完成換心手術,不幸於手術接近完成前,負責手術的醫護才發現捐贈者的AB型血,與病人本身的A型血不脗合,即是有機會出現嚴重排斥;醫生即時為病人處方抗排斥藥和換血漿,以降排斥。院方事後公開認錯及道歉,醫管局並成立專責調查小組,由港大血液及腫瘤科專科醫生講座教授梁憲孫任主席,釐清事故原因,八星期內完成調查報告,小組將於本周五召開首次會議。
  神志清醒 進食固體食物
  據了解,女病人昨日已經度過了最危險的手術後兩星期,她上周二(五月二十八日)已經由病情嚴重轉為穩定,不過仍然需要在醫院深切治療部留醫。目前,女病人神志清醒,可以點頭、看電視,也可以進食固體食物,不過她仍然未能落牀,手腳都需要康復後再訓練後方可活動。臨牀方面,她已經停用強心藥,心臟組織檢查後發現沒有排斥,她只是換了一次血漿,抗體仍屬低水平。
  不過,由於病人仍然有腎衰竭,需要洗腎。病人的腎衰竭情況,在換心手術前已經出現,與心臟移植手術無關,現時洗腎是希望讓病人的腎臟沉睡,相信心臟繼續正常跳動後,腎臟就會隨之康復。而今後的治療重點,是處理好急性排斥和慢性排斥,包括需要處方大量抗排斥藥物,另外亦需要一般復康治療。
  抗體水平低 不幸中大幸
  瑪麗醫院外科部門主管盧寵茂表示,病人康復的情況相當滿意,也是意料之外,現時接受新心臟情況與血型脗合者未見大分別,他說:「這個血型不合的手術不是Planned(計畫要這樣做),當初預計會有好大問題,現時沒有出現排斥是很好彩。」
  他進一步解釋,病人體內血液抗體水平(抗體B)本身已經比較低,只有三十二,一般人是六十四至一百二十八,令她較少出現排斥;另一方面,她進行手術前曾經進行洗腎,洗腎過程會把她的免疫系統進一步降低抗體水平,故此這個結果也是「不幸中的大幸」。

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