慢性肺心病

綿羊

慢性肺心病 梁永德

慢性肺心病     肺源性心臟病簡稱肺心病，是我國的常見病、多發病，也是呼吸系統危害最突出的疾病之一。之所以稱它為肺源性心臟病，是因為它與風濕性心臟病或冠心病類心臟病有別，是起病原因並非由心臟病變開始，而是由繼發於各種原因所致的肺部疾病，或繼發於肺血管疾患所形成的心臟病。     換言之，它是由慢性氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、矽肺、胸廓畸形、胸膜增厚、肺大泡、肺不張、肺切除或胸廓改形術後，甚至自發性氣胸等都可以引起肺心病，但老慢支與肺氣腫是引起肺心病的“罪魁禍首”。     老慢支常反覆發作導致支氣管黏膜增厚，分泌物阻塞，氣道狹窄，肺泡過度拉長膨脹而破裂形成肺氣腫。肺泡的纖維化、反覆發作的支氣管炎、肺炎等會波及附近的肺動脈，引起動脈壁的炎症。血管內膜增厚，血管腔變窄，使肺循環的阻力增高，造成肺動脈高壓。由於右心排出的血液受到阻力，加重了右心室的負擔，使心臟代償性增大，形成肺心病。     臨床表現：除原有的疾病臨床表現外，還會逐漸出現肺功能衰竭，以及其它器官損害的徵象。可分為代償期與失代償期兩個階段。(一)功能代償期：主要表現是原發病的症狀，如咳嗽、咳痰或哮喘史。活動時有時出現呼吸困難，體檢時多有桶形胸；(二)功能失代償期：肺組織損害嚴重引起缺氧、二氧化碳瀦留，可導致呼吸衰竭或心力衰竭。     有些人認為肺心病是晩期疾病，很難治療。其實並非如此。肺心病與冠心病、風心病不同，患肺心病時心臟本身並沒有原發性變，主要由慢性肺部感染引起肺通氣功能障礙，血液缺氧和二氧化碳過多，從而間接地增加了心臟負擔，導致肺心病的發生。只要能控制肺部感染、祛痰和擴張支氣管，改善肺的通氣功能，使血液缺氧和二氧化碳滯留狀態得到糾正，則早期肺心病是可以治癒的。     對中晩期肺心病，應積極控制心衰，嚴格預防肺部感染，戒煙，加強氣功鍛煉、呼吸體操和其它體育鍛煉，增強體質等綜合性措施，都可取得良好療效。