玫瑰糠疹有母子斑的皮膚病

綿羊

玫瑰糠疹有母子斑的皮膚病 李昱暉

玫瑰糠疹常長於人體隱蔽部位 玫瑰糠疹（母子斑） 玫瑰糠疹（只有母斑） 玫瑰糠疹（沒有母斑）

玫瑰糠疹有母子斑的皮膚病     有位女士在洗澡時發現身上的皮疹又發出來了，除了腰部有一大塊紅斑以外，胸背部也長出很多小紅斑，有一點點癢。她以前出這種皮疹時曾到診，我已經吿訴她，這是玫瑰糠疹。然而，這次她卻看到脖子也有一塊，想到會不會長到臉上？須知道玫瑰糠疹要6個星期以上才會好——越想越睡不好，早上就帶着兩個大大的黑眼圈來找我看了。     玫瑰糠疹常見於年輕人（尤其是靑少年），但是也可以在一些年紀大的人身上看到。常見於感冒的後期或者痊癒後一段時間，也有部分人沒有明顯的感冒病徵。玫瑰糠疹的皮疹很有特點：有母子斑。一開始是一大塊橢圓形的紅斑，中間有皮屑；這塊斑越長越大、一般有直徑2cm至5cm大小，這塊就是母斑。在母斑出現的1至12天左右，就會在胸背部出現越來越多的小紅斑，這些“子斑”比母斑小，中間也有小皮屑，也是橢圓形，特點是橢圓形的長軸與皮紋平行。     這樣說來，玫瑰糠疹很好診斷吧？事實上，誤診的也很多。因母斑常常長在比較隱蔽的部位，比如腋下、腹股溝，如果有懷疑，一定要好好打開衣服去找。單單出現母斑的時候，有點像牛皮癬、接觸性皮炎；當沒有找到母斑時，只見到“子斑”，誤診為汗斑也很常見。更要小心的是，二期梅毒呈現的皮疹樣子也長得很像。所以在此再三強調，看皮膚病一定要打開衣服小心看，因為皮疹的整體分佈對皮膚病的診斷有很大意義。     很多朋友喜歡拍張照片讓醫生看看是甚麼皮膚病，我個人很反對，因為很容易誤診。尤其經過電話傳送圖片，照片放大以後模模糊糊，像霧又像花一樣看到一些紅色東東，究竟是甚麼啊？經常讓我很苦惱。     玫瑰糠疹常常與感冒有時間上的連繫，所以很多專家認為玫瑰糠疹的病因可能與病毒感染或者病毒感染以後激發的免疫反應有關，可以很癢，也可以一點都不癢；一般都可以自癒，而且不留瘢痕，但是需時比較長，要6到12個星期以上；有些更因為反覆感冒而反覆出疹，持續2年以上也是可以的。所以，如果診斷患上了玫瑰糠疹，醫生應該向患者說清楚，讓他們不必反覆求診。玫瑰糠疹可以再發，有一個年輕女生，我看她時已經連續三年反覆再發，如此不幸，其實並不常見。     玫瑰糠疹的治療以一般性對症治療為主。癢的時候塗點藥膏，吃點抗過敏藥。有些文獻認為紅黴素有效，不過，服用紅黴素產生的胃腸反應不是人人受得了，如果不太癢，皮疹不太多，一般很少使用。如果皮疹很多，也可以考慮做光療。     玫瑰糠疹發疹一般在胸背部位，但也有的就長在三角褲的部位，也有長在四肢近端或者脖子上，但是，很少長在面部或者頭皮上。     當這位求診的女士知道玫瑰糠疹很少長在面部或者頭皮時，立即放下心頭大石，回去補睡眠了。