哪些人容易患上冠心病？

綿羊

哪些人容易患上冠心病？ 劉百球

高血壓 根據2012年衛生局的數據，高血壓連續4年高居澳門居民根本死因的第一位。患者平常多無不適症狀，當血壓過高時偶可出現頭痛、頭暈、眼花，容易被患者忽視。長期高血壓除了有發生腦出血的風險外，更重要是直接破壞冠狀動脈的血管內皮（即血管最內側的幾層細胞），膽固醇容易在局部聚集成斑塊，導致血管狹窄並出現心絞痛，當斑塊破裂時發生急性心肌梗死。 糖尿病 糖尿病位居2012年澳門居民十大根本死因的第五位，患者多合倂冠心病，因血管內皮細胞使用葡萄糖的能力下降，使內皮細胞的功能受損，膽固醇容易在局部受損的地方聚集導致血管狹窄。 糖尿對血管的影響是全身性的，可導致眼底血管粥樣硬化，破裂出血而致盲；可導致頸動脈狹窄，斑塊脫落後發生腦栓塞（中風）；也可導致下肢動脈粥樣硬化、末梢神經病變，反覆�

哪些人容易患上冠心病？     冠心病的危險因素     冠心病（冠狀動脈性心臟病）是發達城市居民的常見病，多由於冠狀動脈粥樣硬化，斑塊阻塞使血管狹窄，導致血流量下降。當人體活動時（如跑步、上樓梯或與人爭吵），心肌耗氧量增加，但因血管狹窄，供血供氧不足，引致“供求失衡”，從而誘發心肌缺血。可表現為與活動有關的心絞痛，嚴重時出現斑塊破裂，動脈突然完全堵塞而發生急性心肌梗死。     急性心肌梗死是澳門居民的十大根本死因之一，由於心肌為不可再生細胞，心肌梗死後必然導致心功能下降甚至心臟破裂，患者多死於心臟衰竭和猝死。     目前硏究認為，冠心病是由多種因素綜合影響而導致，稱為冠心病的危險因素。主要有高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙、肥胖和缺乏運動等。總體來說，患者對各項危險因素的控制很不樂觀（表1）。     値得關注的是，當基礎條件相似時，吸煙的人群比不吸煙的人群發生致命性心血管疾病的風險高2至3倍（表2）。因篇幅所限，本期扼要介紹高血壓和糖尿病。     表一：     國際冠心病指南建議    達標比率    戒煙    48%    規律運動    34%    身體質量指數（BMI）<25kg/m2    18%     腰圍     <94cm（男性）     <80cm（女性）     25%     12%     血壓 <140/90mmHg    50%     總膽固醇 <4.5mmol/L     低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<2.5mmol/L     49%     55%     2型糖尿病     空腹血糖 <7.0mmol/L     糖化血紅蛋白 <6.5%     27%     35%     表1  歐洲22個國家冠心病患者對危險因素控制的達標情況     （引自EUROASPIRE III研究）     表二：     性別    年齡（歲）    總膽固醇（mmol/L）    血壓（收縮壓，mmHg）    吸煙    風險    女    60    8    120    否    2%    女    60    7    140    是    5%    男    60    6    160    否    8%    男    60    5    180    是    21%     表2  同時合併多個危險因素患者的10年內發生致命心血管疾病的風險       （引自SCORE研究）