認識深切治療部

綿羊

認識深切治療部 李 杰

科大ICU病房為獨立的空氣層流病房及正負壓設計，為一封閉和淨化的監護治療單元。 ICU床單元設備：包括多功床、多功能吊塔、多功能生理監護系統、呼吸機、輸液管理系統等。 多功能吊塔上的多功能生理監護系統、呼吸機以及醫用氣體接口（正壓醫用氣源、負壓吸引系統、氧源）。

認識深切治療部 深切治療部（ICU，Intensive Care Unit）在市民眼裡比較神秘，只是因重大災難性醫療事件（如SARS等）經傳媒傳播，才為公衆知曉。也有部分市民是因親人罹患重病，才對深切治療部有所接觸。而且，為避免感染傳播及因應搶救病人的需要，醫院只有設定固定探視時間，而探視時所見的種種複雜的專有設備，更加深了ICU的神秘性。 其實，ICU從最初的概念直到成為獨立的醫學專門學科，已有上百年歷史，現代意義上的ICU建立至今也已半個多世紀。 1854年爆發克里米亞戰爭，護理先驅南丁格爾將重傷員集中在護理站周圍照顧，大幅降低了英軍死亡率。1952年哥本哈根流行脊髓灰質炎，患者因呼吸肌癱瘓危及生命，醫生將患者集中管理，通過揷管、氣切、機械通氣，助病人度過呼吸肌肉麻痹期，降低了死亡率。隨着醫學的發展，尤其是心臟和腦外手術後照顧的需要，醫學界越來越意識到：“將危重患者、有經驗的醫護人員、先進的監測和治療設備這三者集中起來，是挽救危重病人最有成效的醫療組織形式。”於是，ICU應運而生。 一般公認的第一個現代化綜合ICU，是1958年在美國Baltimore建立，已有55年歷史。 現代ICU的含義是集中先進的醫療監測治療設備和訓練有素的醫護人員，對危重病人進行持續監測和治療的醫療單元。有人幽默地說，ICU就是“I See You”，這不無道理。這個“I”是醫護人員，同時也是先進設備；“U”當然是危重病員；而“See”即持續動態監測多項生理參數和臨床變化，監測是為了針對性進行干預，及時發現和阻止災難性苗頭導致惡性循環；同時監測也能適時評估干預效果，進而調整措施；更因為多器官功能受到全面監測，使得ICU“目標導向性治療”成為可能，超越傳統“經驗性治療”，從而挽救了大量生命。 當今，ICU與影像、檢驗科一同被認為是現代化醫院的三大支柱。在醫學經典《克氏外科學》中，危重病醫學和抗生素的使用，以及輸血技術等被譽為20世紀醫學重大成就。 ICU在挽救生命的同時，外界也對之產生誤解：“ICU沒用，進ICU花錢多且一定會死！”但大量事實否定了這種觀點。另外一種觀點同樣有害：“ICU能給患者提供無限度的生命支持，ICU一定能救命！”實際上，醫生是人不是神，醫生只能挽救能夠挽救的生命，生命本身一定會有終點，ICU也不例外。因此，患者和醫生都必須了解和接受生命的有限性，從而將雖然危重但可挽救的患者及時送入ICU，也要避免對不能挽回的患者過度醫療，造成倫理、經濟、甚至法律困擾。 因此，了解ICU的適應症是必要的。通俗來講，ICU收治具有可逆因素的危重病人，支持生命，為原發病的治療爭取時間；而“腦死亡、無急性症狀的慢性疾病、惡性腫瘤晩期、老齡自然死亡過程”等病人，不宜送入ICU。