何謂媽媽手

綿羊

何謂媽媽手 崔冠昌

何謂媽媽手 “媽媽手”是腱鞘炎的一種，又稱為“狹窄性腱鞘炎”。是由於“外展拇指長肌”和“伸拇指短肌”的肌腱腱鞘發炎，造成拇指以下到手腕關節部位疼痛、發炎，嚴重時會延伸至上前臂都感到疼痛。這兩條肌腱由腕部延伸至大拇指外側，分別執行大拇指伸展及外展的動作，因此，當病發時，可能出現大拇指或手腕關節活動因疼痛度受限，包括手腕關節扭擰、大拇指的反覆伸直或彎曲等動作，因而無法靈活郁動。 狹窄性腱鞘炎與手腕部過度勞累有關，在日常生活中若不正確用力，或反覆用力過度，皆可能引發此病。由於常見於生產過後的婦女，當中以新手媽媽居多，因為抱嬰兒時，許多人利用虎口(大拇指與食指之間)的位置用力將嬰兒從床抱起，這不僅使手腕呈現不當角度，大拇指會特別用力，而且由於長時間累積造成肌腱發炎，所以這個病症也常稱為“媽媽手”。 其實“媽媽手”並不是媽媽的專利，所有需要長期使用手腕工作的人士，包括家庭婦女、輕工業工人、電腦操作員、賭場莊荷等，都有可能患上此病。 “媽媽手”症狀表現發病較緩慢，大多數患者有長期勞累病史，少數患者有腕部扭傷史，偶有因特殊勞累而導致急性病發者。部分患者早期有局部微紅、微腫、微熱及橈骨莖突部疼痛、腕及拇指活動時疼痛加劇。拇指無力、伸拇指活動受限、難以提物，如不能提熱水瓶倒水等動作。若注意外觀，通常可看到拇指基部腫脹，甚至可見凸起的囊腫。 簡單的握拳尺偏試驗可輕易診察出此疾病：患者握拳（拇指在內、四指在外），腕關節尺傾，橈骨莖突處疼痛為陽性，提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。但無論如何，於手腕拇指側的直接壓痛是最常見的症狀。 保守治療：注意休息，減少長時間使用手部的動作，維持正確姿勢。對於不可能完全不再使用手部的患者，可用一些代替方式使用。在急性期可使用口服非類固醇類消炎止痛藥物，並配合物理治療，如電療和超音波局部治療，以及佩戴手部護具來保護手腕，可減少手腕部肌腱過度運動，以利病人患部的休息。如上述方式未見效果，醫生必要時可考慮使用類固醇局部注射治療。只要能配合醫生的指示，有足夠休息，注意手部使用時的正確姿勢，如此可減緩傷害的速度，提高癒合的速度，加快回復手部的正常活動。 外科手術治療：保守治療無法改善症狀或症狀反覆者可考慮手術治療，將手腕處的肌腱外鞘膜切開，消除肌腱與腱鞘的障礙，以減少磨損和發炎症狀。 保健小貼示：預防和護理主要是盡量給予腕及手部充分的休息，使用手腕部時注意保持正確的姿勢。另外，本病一經診斷後，應盡早選擇適當的治療措施。早期治療的有效率及治癒率均明顯高於晩期。