CT篩查及早發現肺癌

綿羊

CT篩查及早發現肺癌 文超白

CT掃描片顯示的肺癌示意圖

CT篩查及早發現肺癌 肺癌，又稱支氣管肺癌，是人體正常細胞在各種致癌因素下出現異常分裂，並失去控制而罹患的人體自身免疫系統對癌細胞控制失效。肺癌死亡率很高，嚴重威脅人類健康。據WHO統計，每年大約有800萬人死於癌症，其中肺癌以130萬高踞首位，稱為癌症頭號殺手。 吸煙是導致肺癌最主要原因。煙草中包含超過60種已知的致癌物質，如尼古丁、亞硝酸胺，苯並芘等。在發達國家，吸煙造成近90%的肺癌死亡。吸煙者罹患肺癌的風險比不吸煙者高十倍以上。吸煙時間和頻率都會增加肺癌發病可能性，如果停止吸煙，隨着肺組織的修復和污染顆粒被清除，風險逐漸下降。此外，被動吸煙也是不吸煙者罹患肺癌的一個重要原因。 肺癌在早期病程十分緩慢，然而一旦進入中晩期則發展十分迅速。肺癌起病隱匿，早期多缺乏症狀，和其他癌症相似，當患者出現典型的臨床症狀時，往往已是晩期。這也是為甚麼肺癌及所有癌症的死亡率一直居高不下的主要原因。 早期肺癌是指癌細胞局限原發部位，未侵犯鄰近器官，沒有發生血液或淋巴轉移；早期肺癌種類包括原位癌和早期浸潤癌。原位癌是指癌細胞局限在支氣管上皮內，而未破壞基底膜或侵入其下的肺間質，沒有發生浸潤和遠處轉移。早期浸潤癌是指原位癌細胸經過一段時期增殖後，癌細胞繼續發展，並穿透黏膜下層達基底膜。從原位癌到早期浸潤癌不僅是癌細胞數量的改變，而且也是一種質的變化。一般要經過幾年甚至十幾年。原位癌或早期浸潤癌都沒有血液或淋巴轉移，如及時發現，治癒率很高，因此如何發現早期肺癌意義重大。 臨床通常以5年生存率作為評價癌症治癒的標準。所謂5年生存率，就是指癌症患者經過診斷治療後生存5年以上的比例。醫學統計數據顯示，早期肺癌治療後5年生存率可達90%，而中期肺癌5年生存率僅為20 %，晩期肺癌5年生存率則基本為0。中國內地每年新增50萬例肺癌患者，而75%以上就診時已處於中晩期，其總體5年生存率僅10%！ 當代螺旋CT具有很高的空間解析度和密度解析度，可發現小於2mm的細小腫瘤，結合三維重建技術，CT對早期肺癌的總檢出率約96%，敏感性和特異性高，是首選篩查方法。與傳統胸片比較，CT可提前一年以上發現早期肺癌。對於有長期吸煙史並且年齡大於45歲的肺癌高危人群，CT篩查可降低45%以上的肺癌死亡率。 因此，對於肺癌高危人群，我們建議每1∼2年進行一次胸部CT篩查，以排除或發現早期肺癌，提高生存率和生存質量。