黃褐斑，影響了你嗎？

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黃褐斑，影響了你嗎？ 李昱暉

黃褐斑令人困擾 美女舒淇臉上也有黃褐斑 維他命C有助減褪黃褐斑 有云：美白是女人一生的事業。

黃褐斑，影響了你嗎？     很多女性在懷孕時候或者懷孕之後，面部出現對稱性的暗色斑，一般稱為“妊娠斑”，有時又稱為“肝斑”，醫學上常稱為“黃褐斑”。     黃褐斑的表現為主要長在顴部、頰部、鼻和前額的黃褐色、棕色色斑，一般邊界清楚，無任何感覺。由於黃褐斑好發於生育年齡的女性，可以說是在女性一生最美麗的時候在臉上出現一大塊暗斑，所以很多亞洲女性都視黃褐斑為其美貌的大敵。     黃褐斑最頻繁發生在孕婦臉上，也可以發生在年輕的、口服避孕藥的、月經失調的、痛經的、絕經期前的女性、肝病、甲亢、慢性酒精中毒和長期服用抗癲癇藥的病人身上。出現黃褐斑的大多數是女性，尤其是膚色較深的女性，但是有部分男性也會出現，不過男性對於黃褐斑一般比較不放在心上，去看醫生的比例不高，所以統計的數字也偏低。     黃褐斑主要發生在顴部、頰部、鼻和前額，明顯就是太陽曬到的部位；而且曬太陽以後可以誘發或者加重黃褐斑，有些需要長期在烈日下工作的從業員，比如巴士站站長、宣傳單派發人員、地盤工作人員都比較容易出現黃褐斑。     黃褐斑的發病原理至今仍然未明，如上所說，基於黃褐斑好發於女性，又好發於懷孕的時候，分娩以後部分可以漸漸消退，所以一般認為與內分泌失調有關，又發現在日曬的情況下會加重，有些治療癲癇的藥物也可以導致黃褐斑的發生。所以目前考慮黃褐斑的發病是多因素的，故此，治療也是多方向的，包括口服、外用藥物和非藥物治療。     黃褐斑的口服治療包括一般的美白用維生素如維他命C、減少日曬損害的維生素如煙酰胺。近年來，最熱門的是抗纖維蛋白溶解劑氨甲環酸。由於氨甲環酸長期作為止血藥用於臨床，很多病人乃至皮膚科以外的醫生對於使用口服氨甲環酸治療黃褐斑的安全性有比較大的疑慮。但近年來有多篇科硏報吿指在有監控的情況下，使用口服氨甲環酸治療黃褐斑是有效而且安全的；不良反應主要包括胃腸道反應和月經過少等，對於有黃褐斑同時又有月經過多的人最合適。     治療黃褐斑的外用藥物主要包括酪氨酸酶抑制劑、褪色劑和其它。金標準是酪氨酸酶抑制劑氫醌，濃度在2%－4%，可以單用或者與維A酸配合使用。有醫學報吿認為聯合使用氫醌與維A酸的效果比單用效果明顯，另一種酪氨酸酶抑制劑曲酸、褪色劑如N-乙酰基-4-S-半胱胺基酚、壬二酸、熊果苷、乙醇酸等都有一定的效果，但是，至今仍然沒有一種外用藥物治療黃褐斑的效果可以優勝過氫醌。     其它的治療包括化學換膚和激光治療。關於使用激光治療黃褐斑，近年醫學文章有廣泛的報道，尤其是使用Q開關技術的多種激光也為治療黃褐斑帶來新希望。使用激光治療黃褐斑應該由醫生進行，因為不當使用激光治療黃褐斑，反而加重黃褐斑的案例非常多，必須要謹愼選擇。還有醫學硏究使用氨甲環酸在皮損內注射，據報吿效果不錯，但是臨床證據不充分，而且局部注射疼痛比較明顯，現在還是建議使用外用或者口服的治療方法。     防曬是預防黃褐斑的非常重要手段，尤其是孕婦和口服避孕藥的女性。要注意的是，在治療黃褐斑的時候，使用的外用藥物有部分可以破壞表皮的防護功能，所以治療期間比平時更要注意防曬，免得越治療斑塊越大。     黃褐斑只是一種影響美觀的疾病，對身體健康沒有直接影響，可是卻在女性一生最美麗的時候出現，所以很多人對於黃褐斑非常在意，往往花很大精力治療，甚至不惜付出健康作為代價。要明白，建立在健康基礎上的美，才是眞正的美。