陳生一臉恐慌地走進診室，還沒有坐定就已經叫嚷起來：“醫生，我給鬼剃頭了，怎麼辦？”原來陳生當日去理髮，髮型師在他枕後發現一塊圓形約五元硬幣大小的頭皮上沒有頭髮，就跟他說：“你鬼剃頭啊，一會兒要找醫生看看。”他聽到“鬼剃頭”三個字，立馬坐不定，理完頭髮就往診所跑。 所謂“鬼剃頭”，就是醫學上稱為“斑禿”的皮膚病。 斑禿是一種驟然發生的局限性斑片狀、非瘢痕性的脫髮，一般常見的斑禿就像陳生那樣的單發的局限性斑片狀的脫髮，但斑禿也可以出現多發、大小不一的斑片狀的脫髮。如果出現整個頭皮毛髮全部脫光，稱為全禿；如果出現全身所有毛髮都脫光者，稱為普禿。由於斑禿是驟然發生的，除了輕度癢感以外，一般並無任何自覺症狀，常常是在理髮的時候被發現，或者被其他人偶然發現。人們覺得斑禿起病比較突然而且詭異，所以稱為“鬼剃頭”。 斑禿的病因到現在還沒有被完全了解，一般傾向認為斑禿是一種自身免疫性疾病。理由一：常見的自身免疫性疾病如甲狀腺疾病和白癜風，有斑禿的人發生這兩種病的比率比一般人高。理由二：唐氏綜合癥（又稱為21－三體綜合症）的病人自身抗體的存在比一般人增多，而且唐氏綜合症中斑禿的發生率比較高，嚴重的全禿或普禿的發病率比較多。理由三：斑禿的治療按自身免疫性疾病治療有效。其他病因如神經精神因素、遺傳等也有不少證據支持。 斑禿可發生在任何年齡，但以中年人居多，無明顯性別、種屬差異。斑禿實質上是一種影響毛囊（有時包括指甲）的慢性炎癥性疾病。但也要小心與一些不太常見的脫髮進行鑒別診斷，例如拔毛癖、頭癬、瘢痕性脫髮（假性斑禿）、紅斑狼瘡和梅毒性脫髮等等。 斑禿可自行緩解和復發，34%至50%患者可以在一年內恢復，大部分患者一生可以經歷一次以上的脫髮，可以發生在原部位，也可以發生在另外部位。因為病程經過緩慢，治療可能經過半年到幾年，治療非常考驗醫生和病人的耐性。 局部使用類固醇藥物是最常用的治療方法。類固醇藥膏外塗比較方便，所以比較常用，但是效果一般，毛囊炎是最常見的副作用。皮損內注射類固醇的效果比較好，但是較疼痛，且容易出現皮膚萎縮的副作用，更有部分人出現長久的皮膚萎縮。 口服或靜脈使用類固醇可以讓部分病人重新長出頭髮，但是要維持這種效果往往需要長期使用類固醇，長期使用類固醇的副作用可能會引起一定的皮膚不良反應，例如皮膚萎縮、毛細血管擴張、膨脹紋、多毛症、激素性痤瘡、細菌感染、紫癜、腎上腺皮質功能不全、庫欣綜合症、精神神經症狀、靑光眼、白內障及月經周期紊亂等。 其它的治療包括接觸性免疫療法、紫外線光療法、外用生髮劑、免疫抑制劑等。對於脫髮範圍仍在不斷擴大的病人，是必需要治療的；對於脫髮範圍長時間比較固定的，有時考慮到治療的風險比較大的情況下（比如有糖尿病的病人長時間使用類固醇，可能會影響對血糖的控制），醫生可能會選擇先觀察一段時間，看看斑禿是否有自癒的傾向。 戴假髮不能算是治療，但是對於大面積或者多發的斑禿、全禿和普禿的人能夠給予心理上的支持，如果治療效果不明顯或者副作用過大，使用假髮也是合理的解決方法。 匐行性脫髮是斑禿中的一種特殊類型，好發於兒童，但也可見於成人，好發於髮際處，特別是顳部或側枕部，一般呈條狀、帶狀的脫髮。匐行性脫髮和由兒童時期開始的斑禿都屬於斑禿中治療效果比較不好的。斑禿患者有大約20%可以出現指甲的病變，其它常常伴發的疾病包括了甲狀腺疾病、白癜風、白內障等等。 斑禿是一種容易診斷但是治療困難的疾病。事實上，全球皮膚學家都在熱烈地硏究斑禿的病因和治療，美國國家斑禿基金會 (National Alpoecia Areata Foundation)的網站提供關於斑禿非常豐富和經常更新的資訊：http://www.alopeciaareata.com。 保持良好的生活態度、均衡攝取營養、戒煙、戒酒、減輕心理壓力，都可以預防斑禿的發病和復發。畢竟，有頭髮誰會想當癩痢？ | 
