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認識深切治療部
| ![](http://www.macaodaily.com/res/1/20140201/2311391190530557.jpg)
| 科大ICU病房為獨立的空氣層流病房及正負壓設計,為一封閉和淨化的監護治療單元。 |
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| ![](http://www.macaodaily.com/res/1/20140201/30731391190530573.jpg)
| ICU床單元設備:包括多功床、多功能吊塔、多功能生理監護系統、呼吸機、輸液管理系統等。 |
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| ![](http://www.macaodaily.com/res/1/20140201/30211391190530573.jpg)
| 多功能吊塔上的多功能生理監護系統、呼吸機以及醫用氣體接口(正壓醫用氣源、負壓吸引系統、氧源)。 |
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認識深切治療部
深切治療部(ICU,Intensive Care Unit)在市民眼裡比較神秘,只是因重大災難性醫療事件(如SARS等)經傳媒傳播,才為公衆知曉。也有部分市民是因親人罹患重病,才對深切治療部有所接觸。而且,為避免感染傳播及因應搶救病人的需要,醫院只有設定固定探視時間,而探視時所見的種種複雜的專有設備,更加深了ICU的神秘性。
其實,ICU從最初的概念直到成為獨立的醫學專門學科,已有上百年歷史,現代意義上的ICU建立至今也已半個多世紀。
1854年爆發克里米亞戰爭,護理先驅南丁格爾將重傷員集中在護理站周圍照顧,大幅降低了英軍死亡率。1952年哥本哈根流行脊髓灰質炎,患者因呼吸肌癱瘓危及生命,醫生將患者集中管理,通過揷管、氣切、機械通氣,助病人度過呼吸肌肉麻痹期,降低了死亡率。隨着醫學的發展,尤其是心臟和腦外手術後照顧的需要,醫學界越來越意識到:“將危重患者、有經驗的醫護人員、先進的監測和治療設備這三者集中起來,是挽救危重病人最有成效的醫療組織形式。”於是,ICU應運而生。
一般公認的第一個現代化綜合ICU,是1958年在美國Baltimore建立,已有55年歷史。
現代ICU的含義是集中先進的醫療監測治療設備和訓練有素的醫護人員,對危重病人進行持續監測和治療的醫療單元。有人幽默地說,ICU就是“I See You”,這不無道理。這個“I”是醫護人員,同時也是先進設備;“U”當然是危重病員;而“See”即持續動態監測多項生理參數和臨床變化,監測是為了針對性進行干預,及時發現和阻止災難性苗頭導致惡性循環;同時監測也能適時評估干預效果,進而調整措施;更因為多器官功能受到全面監測,使得ICU“目標導向性治療”成為可能,超越傳統“經驗性治療”,從而挽救了大量生命。
當今,ICU與影像、檢驗科一同被認為是現代化醫院的三大支柱。在醫學經典《克氏外科學》中,危重病醫學和抗生素的使用,以及輸血技術等被譽為20世紀醫學重大成就。
ICU在挽救生命的同時,外界也對之產生誤解:“ICU沒用,進ICU花錢多且一定會死!”但大量事實否定了這種觀點。另外一種觀點同樣有害:“ICU能給患者提供無限度的生命支持,ICU一定能救命!”實際上,醫生是人不是神,醫生只能挽救能夠挽救的生命,生命本身一定會有終點,ICU也不例外。因此,患者和醫生都必須了解和接受生命的有限性,從而將雖然危重但可挽救的患者及時送入ICU,也要避免對不能挽回的患者過度醫療,造成倫理、經濟、甚至法律困擾。
因此,了解ICU的適應症是必要的。通俗來講,ICU收治具有可逆因素的危重病人,支持生命,為原發病的治療爭取時間;而“腦死亡、無急性症狀的慢性疾病、惡性腫瘤晩期、老齡自然死亡過程”等病人,不宜送入ICU。
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