中藥治療小兒多動症

綿羊

中藥治療小兒多動症 呂澤康

小兒多動症多見於學齡兒童 小兒長期飮涼茶 猶如慢性服毒 中藥治多動症宜以柔肝、養血健脾的白芍、太子參、茯苓及大棗等為主。

中藥治療小兒多動症     H先生的兒子三年前在中國被診斷患有小兒多動症（ Hyperkinetic Syndrome of Childhood），H先生年初因工作關係到了英國，其子因生活及學校環境改變，加上在新學校被歧視，多方面因素影響下，最後孩子拒絕到學校上課。     據H先生及太太表示，其子在中國時雖一直有治療，但情況未穩定，時好時差，每遇功課多或考試季節，或有其他外加刺激，情緖便不穩定。常出現擠眉弄眼、搖頭聳肩、坐立不安；在學校上課不專心，經常打擾其他同學；夜間睡眠易發夢驚醒，醒後易哭，而且睡眠時喉間發聲。     H太太很緊張地問：“我的兒子剛到英國學校不久，便與同學打架，近來更拒絕到學校，現在我們十分擔心。加上我們是中國人，學校的老師對他也不太關心，所以我正考慮幫他轉學校。”H太太又道：“我對醫學並不理解，但我在網上找到了很多相關知識，那些英文名稱都很符合我兒子的症狀，呂醫生，你看看哪個才是正確的病名？”     筆者接過她遞來的紙條，上面有如下名稱：Attention deficit （ADD）、 Attention-Deficit Hyperactivity Disorder （ADHD）、 Hyperkinetic Disorder 和Hyperactivity。紙條下面是幾張中醫藥方，是她兒子在中國居住時曾服用過的，一張是羚角鈎藤湯，另一處方是三甲復脈湯加減，其他處方內的藥品都是鎭肝息風為主，如：羚羊角、全蠍、蜈蚣、地龍、代赭石等藥效較猛烈之品，但效果不顯。     筆者道：“此症在學齡兒童上約佔2∼5％，當中男孩比女孩多見。並非所有的孩子都有所有的多動症症狀出現，有的只有注意力不集中，有的則主要是多動；也可能會出現健忘，心煩意亂，上課不聽書等。多動症兒童較容易煩躁不安，常常好像充滿能量，又常連續喋喋不休地吵鬧。 另外，日常行為如學習困難、孤獨、焦慮和抑鬱，神經系統方面如抽動、癲癇也可常見。”     中醫治療上一般以肝腎入手，但亦有因心火旺盛或痰濕內阻所導致，故前述醫方用平肝息風之藥是可以理解。但古人對小兒病理歸納了兩大學說：“純陽”及“稚陰稚陽”。前者在中國最早兒科專著《顱囟經》內提及，意指小兒生機蓬勃，發育迅速，機體生長猶如旭日初升，欣欣向榮。可惜庸者誤解小兒體質為“有陽而無陰”或“陰虧陽亢”，對小兒投大量寒涼或攻伐中藥，違背了明朝名醫萬全所提及的：“三有餘，四不足”，餘者即肝心陽，不足者指脾肺腎陰；亂投大量寒涼或攻伐中藥，最易損傷脾胃。     脾胃主中州屬土，這是從“五行”去解釋。其餘“四行”金（肺）、水（腎）、火（心）及木（肝），都必須依賴脾胃的運化，所以萬全在《幼科發揮》道：“脾胃虛弱，百病蜂起，故調脾胃者，醫中之王道也。”     可惜的是，廣東人喜歡煲涼茶，有病飮涼茶，無病飮涼茶，在廣東若要做個好媽媽，煲涼茶就是必要工作。但如上言，寒涼藥易傷脾胃，小兒長期飮涼茶猶如長期服慢性毒藥一樣，故臨床上很容易會發現廣東人患扁桃腺發炎者較北方人多，這是否因涼茶而搞出來的，則有待硏究。但廣東地區氣溫偏熱，喜冷飮冰食者衆，故脾胃受損者不少，這則是無可非議的事實。     “稚陰稚陽”是在“純陽”的基礎上而發展出來，意思都是指出小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，抗病力弱，容易被外六淫（風/寒/暑/濕/燥/火）及內傷（飮食）所傷，所以張介賓在《景岳全書．小兒則》內文提道：“其臟器清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥為癒。”其意是吿誡醫者對小兒用藥不可粗疏，因草木本無情，性味亦有所偏，臨證用藥旣要護陽氣，亦勿傷陰津，選方宜輕巧，毒性藥物更應愼用。     筆者治療H太太兒子也是由肝腎入手，當中用大量白芍為主藥以柔肝，太子參、茯苓及大棗養血健脾，並配合淮小麥、黃精、合歡皮及烏梅等藥。服藥六周後，其兒子症狀基本受控，停藥至今逾月，未見再復發。